Чувство наполненности мочевого пузыря цистит

Цистит. Симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Что такое цистит

Симптомы и признаки цистита

Симптомы цистита включают в себя:

Императивные (внезапные и очень сильные) позывы к мочеиспусканию
Ложные позывы на мочеиспускание
Жжение при мочеиспускании
Частые мочеиспускания, малым количеством мочи
Кровь в моче (гематурия)
Мутная моча и/или моча с резким неприятным запахом
Дискомфорт в области малого таза
Чувство давления в нижней части живота
Субфебрильная температура тела (от 37 до 38 градусов)
У маленьких детей внезапное появление дневного энуреза (недержания мочи), также может быть признаком инфекции мочевыводящих путей (ИМВП).

Когда обращаться к врачу

Боль в спине или в боку
Лихорадка и озноб
Тошнота и рвота
Частые, болезненные мочеиспускания, длящиеся более нескольких часов
Кровь в моче.

Особенно важно обратиться к врачу, если это не первый эпизод цистита у вас.

Причины и факторы риска возникновения цистита

Мочевыделительная система человека состоит из двух почек, двух мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (уретры).

Основная функция мочевыделительной системы заключается в устранении шлаков из организма. Почки фильтруют кровь, выделяя из нее первичную, а затем и вторичную мочу; вторичная моча стекает по мочеточникам в мочевой пузырь и накапливается там несколько часов, после чего мочевой пузырь наполняется, человек ощущает позыв к мочеиспусканию, и опорожняет мочевой пузырь через мочеиспускательный канал.

Интерстициальный цистит. Причины этого хронического воспаления мочевого пузыря, называемого также синдромом болезненного мочевого пузыря, до сих пор неясны. Чаще всего встречается у женщин. Это заболевание бывает трудно выявить и излечить.
Медикаментозный цистит. Некоторые лекарства, такие как циклофосфамид, химиотерапевтические препараты и др, могут вызвать цистит, поскольку они накапливаются в мочевом пузыре и раздражают его стенку.
Радиационный цистит. Радиационное лечение тазовой области может вызывать воспалительные изменения в тканях мочевого пузыря.
Цистит инородного тела. Длительное использование мочевого катетера может увеличивать риск бактериальных инфекций и повреждения тканей; оба эти фактора могут вызывать цистит.
Химический цистит. Некоторые люди могут иметь повышенную чувствительность к химическим веществам, содержащихся в джакузи, женских гигиенических спреях, спермицидных гелях и других веществах. Местное химическое раздражение, или аллергическое воспаление – вызывает типичные симптомы цистита.
Цистит, вызванный другими факторами. Иногда цистит может возникать как осложнение других заболеваний, таких как сахарный диабет, камни в почках, гипертрофия простаты или травма спинного мозга.

Сексуально активны. Половой акт может привести к проталкиванию бактерий в мочеиспускательный канал.
Используют некоторые средства контрацепции. Женщины, которые используют диафрагмы и другие мембраны, пропитанные спермицидным гелем – чаще болеют циститом.
Беременность. Гормональные изменения во время беременности могут увеличить риск цистита.
Находятся в менопаузе. Измененные уровни гормонов у женщин в климаксе часто провоцируют ИМВП.

К другим факторам риска цистита у мужчин и женщин относятся:

Препятствие оттоку мочи. Оно может быть вызвано камнем в мочевом пузыре или увеличенной простатой (у мужчин).
Изменения в иммунной системе. Они происходят при таких заболеваниях, как диабет, ВИЧ-инфекция и химиотерапия рака. Подавление иммунной системы увеличивает риск бактериального и, в некоторых случаях, вирусного цистита.
Длительное использование мочевых катетеров. У пожилых людей и людей с некоторыми заболеваниями может возникнуть необходимость длительного использования мочевых катетеров. Это нередко приводит к повышенной уязвимости перед бактериальными инфекциями, а также прямому повреждению тканей мочевого пузыря.

У мужчин без каких-либо предрасполагающих факторов – цистит бывает редко.

Осложнения цистита

При быстром и правильном лечении цистит редко приводит к осложнениям. Однако при несвоевременном лечении цистит может спровоцировать более серьезные заболевания.

Подготовка к визиту врача

Запишите свои симптомы, в том числе те, которые кажутся вам не связанными с циститом
Составьте список всех лекарств, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете
Запишите вопросы, которые хотели бы задать своему врачу

Например, вы можете спросить врача:

Что, скорее всего, стало причиной моего заболевания?
Какие дополнительные обследования мне нужно пройти?
Какие факторы, по вашему мнению, способствовали развитию цистита?
Какой лечебный подход вы порекомендуете?
Если этот курс не принесет облегчения, какое лечение вы посоветуете мне дальше?
Каких побочных эффектов можно ожидать от назначенного курса лечения?
Каков риск того, что эта проблема будет повторяться?
Что я могу сделать, чтобы уменьшить риск рецидива?
Нужна ли мне консультация узкого специалиста, уролога или нефролога?

Не стесняйтесь также задавать вопросы, возникающие у вас во время беседы с врачом.

Когда вы впервые заметили эти симптомы?
Вы лечились от инфекций мочевых путей ранее?
Насколько сильный дискомфорт вы испытываете?
Как часто вы мочитесь?
После мочеиспускания, сколько длятся рези?
Есть ли у вас боли в пояснице?
Была ли у вас повышенная температура?
Замечали ли вы выделения из влагалища или кровь в моче?
Вы сексуально активны?
Вы используете кремы для контрацепции? Какие?
Вы не беременны?
Вы принимаете лекарственные препараты, биологические добавки или витамины? У вас есть хронические заболевания?
Вы когда-нибудь использовали мочевой катетер?

Диагностика цистита

Помимо расспросов о ваших симптомах и физикального осмотра, ваш врач может рекомендовать определенные анализы и тесты, такие как:

Общий анализ мочи Тест используется как скрининговый, и как диагностический. Об ИМВП в этом анализе могут говорить повышенные лейкоциты, эритроциты и нитриты.
Анализ мочи на стерильность. При подозрении на инфекцию мочевого пузыря врач может назначить анализ мочи на стерильность, который покажет вид бактерий в моче и их количество.
Общий анализ крови Этот анализ показывает неспецифические воспалительные изменения в белых клетках крови, и может косвенно указывать на наличие и тяжесть инфекции мочевых путей (ИМВП).
Цистоскопия. Во время этого исследования врач вводит цистоскоп – тонкую трубку с подсветкой и видеокамерой, через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, и осматривает его изнутри для изучения структурных аномалий и признаков воспаления.

При использовании цистоскопа врач может также взять небольшой образец ткани (биопсию) из подозрительного места для лабораторного анализа. Однако цистоскопия показана далеко не всем больным с циститом, а только пациентам с рецидивирующим или небактериальным циститом.

Лечение цистита

Цистит, вызванный бактериальной инфекцией, обычно лечат с помощью антибиотиков. Лечение неинфекционного цистита зависит от его причины.

Лечение бактериального цистита

Первичная инфекция. Симптомы обычно заметно улучшаются уже в первые дни лечения, однако врач, возможно, будет настаивать на продолжении терапии от трех до семи дней, в зависимости от тяжести вашей инфекции.
Повторная инфекция. Если у вас случился рецидив ИМВП, врач может рекомендовать более длительное лечение антибиотиками, или направит вас к врачу, который специализируется на лечении инфекций мочевых путей (урологу или нефрологу) для выявления причины рецидивов. Для некоторых женщин с рецидивирующими бактериальными циститами, может быть полезной однократная доза антибиотика после каждого полового акта.
Внутрибольничные инфекции. Внутрибольничные инфекции мочевого пузыря могут быть крайне трудны для лечения, потому что бактерии, вызывающие их, часто устойчивы к основным антибиотикам, используемым для терапии внебольничных инфекций мочевого пузыря. Поэтому врач может назначить сразу несколько антибиотиков.

Лечение интерстициального цистита

Препараты, применяемые внутрь перорально, или вводимые непосредственно в мочевой пузырь.
Местные процедуры, облегчающие симптомы, такие как растяжение мочевого пузыря, путем заполнения его водой или газом
Возбуждение нерва легкими электрическими импульсами (физиолечение), чтобы облегчить боль в области таза, и, в некоторых случаях, снизить частоту мочеиспускания

Лечение других форм неинфекционного цистита

Образ жизни и домашние средства

Используйте грелку. Разместите грелку на нижней части живота, это значительно облегчит боль и тяжесть в области малого таза.
Не допускайте обезвоживания. Пейте много жидкости. Избегайте кофе, алкоголь, кофеин-содержащие безалкогольные напитки, цитрусовые соки; а также острую пищу – до тех пор, пока не утихнут симптомы цистита. Эти вещества могут раздражать мочевой пузырь и усугублять частоту и интенсивность позывов к мочеиспусканию.
Принимайте сидячую ванну. Погружайте промежность в горячую воду на 15-20 минут, это заметно облегчит боль и дискомфорт.
При рецидивирующих ИМВП обсудите с врачом вашу личную оптимальную тактику терапии и симптоматического лечения.

Читать еще: Елена малышева таблетки при цистите

Профилактика цистита

Клюквенный сок или таблетки, содержащие проантоцианидин, часто рекомендуются для снижения риска рецидивирующих инфекций мочевого пузыря некоторых женщин. Тем не менее, последние исследования показывают, что эти методы не так эффективны, как считалось ранее.

Пейте много жидкости, особенно воды. Это особенно важно, если вы получаете химиотерапию или лучевую терапию.
Мочитесь чаще. Если вы чувствуете позыв к мочеиспусканию, не откладывайте посещение туалета.
После дефекации протирайте промежность спереди назад. Это предотвращает попадание бактерий с анальной области во влагалище и мочеиспускательный канал.
Принимать душ, а не ванну. Если вы склонны к рецидивам ИМВП будет лучше, если вы откажетесь от ванн, а будете принимать душ, поскольку стоячая вода в ванне может способствовать проникновению инфекции в уретру.
Осторожно омывайте кожу вокруг влагалища и ануса. Делайте это ежедневно, но не используйте раздражающие мыла, и не прилагайте энергичных усилий. На нежной коже вокруг этих областей легко возникает раздражение.
Опорожняйте мочевой пузырь как можно скорее после полового акта. Выпейте полный стакан воды, чтобы вскоре сходить в туалет еще раз.
Избегайте использования дезодорантов и аэрозолей, а также иной женской косметики на область половых органов. Эти вещества могут раздражать уретру и мочевой пузырь.

Причины ощущения полного мочевого пузыря после мочеиспускания, методы профилактики и лечения

Любой человек несколько раз в день испытывает чувство полного мочевого пузыря. Чтобы избавиться от него, здоровому человеку достаточно сходить в туалет.

Однако не всегда мочеиспускание приводит к должному результату – ощущение переполненности может остаться. Подобное нарушение является сигналом о проблеме в мочевыделительной системе или, реже, признаком нарушения работы других систем.

Истинное и ложное ощущение наполненности

По строению мочевой пузырь представляет собой резервуар, где скапливается моча, с запирающими сфинктерами. Сфинктеров два, одним из них человек управляет сознательно. Они расположены в месте перехода пузыря в мочевыводящий канал – уретру.

При переполнении мочевого пузыря его стенки растягиваются, возникает позыв, но один из сфинктеров сдерживает мочу, пока человек этого хочет. При мочеиспускании он расслабляет сфинктер, моча по уретре выходит наружу. В норме в полости может оставаться до 20 мл урины.

После мочеиспускания часть жидкости может задерживаться, вызывая истинное ощущение наполненности. Моча либо вообще не выводится, тогда в полном мочевом пузыре может скопиться до одного литра жидкости, либо эвакуируется не вся. Патологией считается скопление более 50 мл жидкости. Мочу невозможно вывести по двум причинам:

присутствует механическая преграда ее оттоку;
мускулатура, участвующая в процессе мочевыведения, ослаблена.

Особенности разных типов патологии

Истинное ощущение распирания мочевого пузыря чаще отмечается у мужчин.

В качестве механического препятствия могут выступать опухоли, конкременты, анатомические аномалии мочевыводящих путей.

О ложном ощущении наполненности говорят, если моча в пузыре отсутствует, но позывы остаются. Такое состояние возникает вследствие сигналов, формируемых в:

головном или спинном мозге;
самом органе;
окружающих тканях.

Чаще всего ложное ощущение неполного опорожнения регистрируется у женщин при дисфункции мочевого пузыря.

В последние годы врачи отмечают увеличение количества пациенток с этой патологией, протекающей без изменения качественного состава мочи. Это доказывает, что нейроэндокринные патологии, изменения психики чаще становятся источником дизурии.

У беременных женщин растущий плод сдавливает мочевой пузырь, вызывая неприятное ощущение, что он полный, даже при малом содержании мочи.

Употребление мочегонных напитков, например, содержащих алкоголь, кофеин или аспартам вызывает ложный позыв.

Любое ощущение переполненности, если оно возникает постоянно, требует обращения к врачу-урологу.

Причины ощущения полного мочевого пузыря

Ощущение полного мочевого пузыря после мочеиспускания может появляться периодически или быть постоянным. Оно возникает вследствие патологии или воздействия физиологических факторов.

Переполнение мочевого пузыря могут вызывать:

обильное питье (более 2,2 л в сутки),
прием веществ, стимулирующих работу мочевыделительной системы.

В этих случаях неприятные ощущения не свидетельствуют о болезнях, устраняются снижением количества потребляемой жидкости или заменой лекарств.

В отдельную группу причин чувства переполненности мочевого пузыря выделяют нейроэндокринные, ятрогенные (травмы спинного мозга вследствие операций, манипуляций) факторы и нарушения психики.

Постоянное ощущение полного мочевого пузыря возможно при заболеваниях соседних органов – тонкой кишки, аппендикса, яичников.

Основные факторы

Почему мочевой пузырь не опорожняется полностью? Задержка урины происходит, если затруднен ее отток. Возможные причины этого:

Механическое сдавливание мочевыводящего канала:

переполненным кишечником при запоре;
увеличенной маткой;
опухолями, новообразованиями;
увеличенными лимфоузлами;
увеличенной предстательной железой.

Нарушение проходимости уретры из-за:

закупорки камнями, сгустком крови, гноя, инородными телами;
стриктуры уретры;
новообразований.

Слабость детрузора.

Особенности у мужчин и женщин

У мужчины ощущение полного мочевого пузыря чаще всего возникает при обтурации мочевых путей вследствие патологий простаты (аденома, простатит). Гиперплазия центральной доли простаты приводит к сдавливанию уретры. Становится сложно вывести мочу через сузившийся канал. Мочевой пузырь по этой причине начинает наполняться оставшейся уриной.

Частая причина застоя мочи – патологии уретры. Сужение мочеиспускательного канала (стриктура) чаще отмечается у мужчин из-за его большой длины. К стриктуре приводят травмы уретры (чаще всего), заболевания инфекционного характера (гонорея), химические ожоги при самолечении.

У женщин чувство наполненности чаще оказывается ложным, его источники:

цистит;
уретрит;
камни в мочевом пузыре;
миома, эндометриоз.

Причиной являются раздражающие сигналы, идущие от пузыря или других органов, чаще всего при их воспалении. Болевые импульсы у женщин провоцируют сокращение мочевого пузыря, внутрипузырное давление повышается, что становится причиной чувства наполненности. Подобные воспаления могут быть и у мужчин, но у женщин они регистрируются чаще. Женская уретра шире и короче, что способствует быстрому восходящему проникновению микроорганизмов. Половой акт приводит к переносу бактерий от вульвы к соседним органам.

Мочевыводящие и половые органы женщин имеют близкое анатомическое расположение, общее кровоснабжение и иннервацию. Это создает предпосылки для обоюдного вовлечения урогенитальных органов в патологические процессы.

Камни также способны закупорить мочевыводящие пути, что приведет к скоплению жидкости. Конкремент может закрывать вход в уретру только в момент мочеиспускания, тогда процесс внезапно прекращается. При смене положения тела выделение урины восстанавливается. Кроме того, камни травмируют слизистую оболочку пузыря, вызывая болевые импульсы.

Дисфункция пузыря при эндометриозе или миоме обусловлена двумя факторами: сдавлением тканей и гормональным дисбалансом, влияющим на рецепторный аппарат органа.У женщин ощущение полного мочевого пузыря без боли появляется при:

Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря и сопутствующие симптомы

Вне зависимости от этиологии переполненный мочевой пузырь сам становится причиной развития болезней и появления некоторых сопутствующих симптомов.

При длительном переполнении пузыря мышечная стенка растягивается, развивается атония мышц органа и растяжение сфинктеров. Слабость сфинктеров, удерживающих мочу, позволяет ей выделяться отдельными каплями или подтекать.
Скопившаяся моча – хорошая среда для быстрого развития микроорганизмов. Поэтому постоянный застой урины и ощущение наполненности мочевого пузыря зачастую сопровождаются осложнением в виде воспаления инфекционного характера.
Одним из признаков острого воспаления является боль. Поэтому ощущение неполного опорожнения у женщин часто сопровождается болями в момент мочеиспускания.
Пытаясь избавиться от ощущения полного мочевого пузыря, мужчины и женщины часто ходят в туалет, сильно и долго тужатся при мочеиспускании. Такая усиленная работа детрузора приводит к гипертрофии, которая деформирует мочеточник и мешает движению мочи из почек. Застой урины в верхних мочевыводящих путях запускает патологические механизмы в почках.
Концентрированная моча в пузыре и почках – хорошая среда для формирования камней.

Читать еще: Что прописывают урологи при цистите

Смежные патологические состояния

Некоторые симптомы не связаны с наполненностью мочевого пузыря, но сопровождают это чувство у женщин и мужчин:

Болевой синдром вне мочеиспускания. Интенсивность и локализация определяются органом, в котором находится патологический очаг. Сильные боли характерны для острых состояний, несильные – для вялотекущих воспалений и медленного наступления пассажа мочи.
Нарушения процесса мочеиспускания. Они могут быть проявлением раздражения:

учащенное и болезненное мочеиспускание;
императивные позывы;
учащение позывов по ночам;

затрудненное мочеиспускание;
истонченная струя;
увеличение продолжительности мочевыделения.

Внезапные непреодолимые позывы, не заканчивающиеся выведением мочи.
Недержание мочи. Подкапывание урины без позывов возникает вследствие слабости сфинктеров и мышц тазового дна. Резкое сокращение сфинктера и детрузора ведет к острому позыву, сопровождаемому быстрым неконтролируемым выделением мочи – человек не успевает дойти до туалета. Такой вид непроизвольного мочеиспускания отмечается при цистите, новообразованиях, мочекаменной болезни.

Практика показывает, что до 70% женщин старше 40 лет теряют контроль над удержанием мочи и только 3-20% выражают желание провести лечение.

Температура тела повышается до субфебрильных значений, выше – только при воспалении почек.
Вздутие мочевого пузыря происходит постепенно, вот почему болезненные ощущения бывают не всегда.
Кровь и выделения в моче. Свежая кровь в моче появляется при опухолях уретры и мочевого пузыря, камнях или геморрагическом цистите. Белые хлопья в моче являются сгустками слизи, появляются при воспалении органов мочевыделительной системы. Желтые или зеленые выделения, неприятный запах говорят о гнойном воспалении. Коричневые хлопья являются признаком гломерулонефрита.
Сексуальные нарушения. Нарастание симптомов ведет к ослаблению полового влечения, нарушениям эрекции, исчезновению ночной эрекции, уменьшению частоты сношений.

При появлении любого из перечисленных симптомов следует обратиться к врачу, несмотря на деликатность проблемы. Даже сочетание нескольких симптомов не позволит урологу поставить точный диагноз – необходимо будет дополнительное исследование.

Диагностика

Обследование больного нацелено на выяснение причины патологии для назначения корректной терапии. Установить причину нарушений довольно трудно. После изучения истории болезни с учетом симптомов врач общей практики назначит общие анализы.

Женщин могут направить на дополнительное обследование половых органов к гинекологу, у мужчин обследуют предстательную железу. Возможно назначение ультразвукового исследования, КТ с контрастированием (урография) или МРТ. Информативными методами являются цистоскопия и цистография.

Лечение

При постоянном ощущении наполненного мочевого пузыря необходима профессиональная помощь медиков. Самостоятельное лечение оборачивается неприятными последствиями: травмой уретры при попытке поставить катетер, инфицированием, возможен разрыв органа при отсутствии терапии.

Лечение проводится после постановки врачом точного диагноза. В экстренном случае больному ставят уретральный катетер для выведения жидкости. В зависимости от вида заболевания назначается лечение медикаментами или оперативное вмешательство. При спазмах назначают спазмолитики, боль снимают анальгетиками. Цистит и другие патологии воспалительной этиологии лечат антибиотиками. Опухоли, стриктуры, сгустки крови удаляют оперативным способом.

Аденому простаты лечат в зависимости от стадии развития – консервативно или оперативно. Мелкие камни растворяют препаратами, выбор которых обусловлен происхождением образований, крупные в случае затруднения оттока мочи удаляют хирургически. Лечение нейрогенных избыточных сокращений мускулатуры и сфинктеров проводят холиноблокаторами. При ослаблении мышц назначают упражнения, восстанавливающие их тонус, диету.

Профилактика

Если в мочевом пузыре появились неприятные ощущения, это в комплексе с болью и другими сопутствующими признаками свидетельствует о развитии патологии. Своевременное обращение к квалифицированному урологу позволит провести корректное лечение и предупредить вероятные осложнения.

Для профилактики необходимо проходить плановые осмотры у терапевта. Здоровый образ жизни (прогулки на свежем воздухе, правильное питание, соблюдение правил гигиены) поможет избежать многих болезней и способствует долголетию.

Ипохондрия. Часть 8. “Туалетные дела”. Невроз мочевого пузыря

В части 7 (Ипохондрия. “Туалетные дела”. Синдром раздражённого кишечника (СРК)) мы разобрали ситуацию, связанную с синдромом раздражённого кишечника. Немалую долю проблем, затрагивающих тему туалета, составляют случаи, которые касаются мочеполовой системы. При отсутствии явных соматических причин и органических изменений психогенные факторы могут ситуацию в этой сфере довести до функциональных нарушений, которые объединяются под общим названием “нейрогенный мочевой пузырь” или “невроз мочевого пузыря“.

Мочевыделительная система, как и желудочно-кишечный тракт, насыщена нервными окончаниями, словно датчиками, с помощью которых осуществляется работа мышечной мускулатуры в этой области. Поэтому стрессы, эмоциональная перегруженность могут и оказывают сильное влияние на работу органов мочевыделения.

Чаще всего психогенная дисфункция мочевого пузыря проявляется в виде нарушения процессов сокращения и расслабления детрузора и сфинктеров мочевого пузыря.

К типичным симптомам, которые испытывают люди, страдающие неврозом мочевого пузыря, относятся:

– частые позывы в туалет, постоянное ощущение наполненности мочевого пузыря, что создаёт сильное напряжение в связи с ожиданием и необходимостью опорожниться;

– длительная задержка мочеиспускания, иногда может длиться месяцами;

– потеря позывов к мочеиспусканию;

– недержание мочи, непроизвольное её выделение;

– жжение, рези, боли в процессе и после мочеиспускания;

– чувство тяжести, сильное мышечное напряжение в области таза, боли;

– “прострелы” в ноги, в соответствующей области позвоночника.

Следует сразу отметить, что физиологические особенности строения мочеполовой системы у женщин и мужчин накладывают свой отпечаток на проявление симптоматики, связанной с этой сферой. Более короткая уретра у женщин, более близкое расположение у них мочевыводящих путей к желудочно-кишечному тракту определяют повышенную подверженность инфекционному воздействию, что в свою очередь отражается на наличии и поддержании проблемы невроза мочевого пузыря. Практика показывает, что женщины чаще обращаются с проблемой нейрогенного мочевого пузыря, чем мужчины.

Также как и при синдроме разражённого кишечника, невроз мочевого пузыря очень сильно связан с чувством стыда из-за интимности данной тематики.

Мы уже неоднократно говорили, что для Краткосрочной Стратегической терапии, создателями которой являются известные учёные Пол Вацлавик и Джорджио Нардонэ, чтобы понять как работает проблема, важно выделить функциональные (достигающие результата) и дисфункциональные (нерезультативные) попытки решения человеком своей проблемы. Воздействуя в первую очередь на дисфункциональные предпринятые попытки решения (ППР), всячески их блокируя, только за счёт этой стратегии можно добиться очень весомых результатов на пути преодоления проблемы.

Давайте попробуем разобраться с наиболее яркими и характерными ППР.

Впервые столкнувшись с тем, что нормальное функционирование нарушено, человек прежде всего делает всё, чтобы не допустить проявления проблемы где-то в обществе, на людях, в самом неподходящем месте, где нет туалета, особенно если сильно прижмёт.

Наиболее это характерно для тех клиентов, у которых проявляются такие симптомы, как недержание мочи, постоянные позывы, жжение, боли и дискомфорт.

Фобическое восприятие ситуации заставляет человека прибегать к такой типичной для фобиков попытке решения как избегание, а также к отдельным формам избегания в виде использования специфических мер предосторожности.

К их числу можно отнести:

– “Я лучше останусь дома, чем куда-либо пойду” – типичный вариант избегания. Человек не идёт туда, где проблема может ярко проявиться. Если предстоит долгая поездка, особенно в общественном транспорте, где не дай Бог приспичит, то выбор будет в пользу “не ехать”;

– если человек всё же выходит за пределы дома, то маршрут прокладывается так, чтобы туалеты были всегда в зоне досягаемости;

– использование памперсов и специальных впитывающих прокладок.

Чем больше человек, испытывающий страх оконфузиться, избегает сложных ситуаций, где такой конфуз с ним может случиться, чем больше “костылей” в виде мер предосторожностей применяет, тем всё это в конечном итоге не решает его проблему, а только её усугубляет, так как подтверждает его неспособность справитьсяс проблемой. В итоге всё это только усиливает страх, усиливает другие чувства, усиливает эмоциональное напряжение в целом, а значит, ухудшает состояние человека и функционирование его проблемы.

Необходимость человека преодолеть с свой страх, восстановить правильную работу организма заставляет страдающего усиливать свой контроль над симптоматикой, увеличивать различные меры для того, чтобы проблема оставалась в зоне управления. Меры и способы контроля увеличиваются, усиливая обсессивно-компульсивное восприятие человека, подверженного неврозу мочевого пузыря.

Читать еще: Как вылечить цистит в период лактации

Для того, чтобы понимать, что с организмом происходит, человеку нужно слышать его симптомы. Всё ли в порядке, не вышли ли сигналы тела за пределы нормы, больно – не больно, жжёт – не жжёт и т.п. Человек всё больше прислушивается к функционированию организма, его внимание всё больше переходит вовнутрь себя. Он становится похожим на куклу, у которой глаза сломаны. Эти глаза перестали смотреть наружу. Они смотрят только вовнутрь. Как мы уже знаем, чем больше человек прислушивается к своим симптомам, тем больше слышит. Страх, провоцируемый услышанным, сам ещё больше усиливает симптомы. Опять прислушиваясь, слыша то, что симптомы стали ярче, человек только подпитывает страх. А значит спираль, усиливающая симптоматику, всё больше раскручивается.

Нужно отдельно отметить, что клиентам с проблемой невротического мочевого пузыря очень трудно избавиться от постоянного прислушивания к себе, так как симптоматика неприятная, зачастую болезненная. Поэтому работа над этой особенностью очень тяжёлая, и терапевт должен уделить такой работе пристальное внимание. Предписание “Антрополог” (смотрите Ипохондрия. Часть 7) – очень мощное средство для “починки работоспособности глаз куклы”.

Следующей очень характерной попыткой контроля человека над проблемой нейрогенного мочевого пузыря является резкое уменьшение объема потребляемой жидкости. Таким образом страдающий пытается сократить риск возникновение проблемной ситуации, полагая, что чем меньше будет пить жидкости, тем меньше будет ходить в туалет, а значит и меньше будет вероятность публичного проявления проблемы, а также не будет лишнего столкновения с неприятными симптомами.

Такой подход характерен как для тех людей, кто страдает от постоянных и частых позывов в туалет, так и для тех, кто испытывает различные боли в области малого таза, жжение в мочевыводящих путях, другие виды дискомфорта.

Действуя таким образом, пытаясь как можно меньше проявить симптоматику, человек нарушает баланс в функционировании. Этот баланс связан с таким показателем процесса вывода жидкости как продуктивность. Т.е. мочеиспускание продуктивно, когда выделяется достаточное количество жидкости. Иначе мочеиспускание непродуктивно.

Влияние непродуктивного мочеиспускания на поддержание невроза мочевого пузыря очень наглядно можно проследить на таком симптоме как жжение.

Жжение вызывается непроизвольным и постоянным спазмом волокон гладкой мускулатуры мочевого пузыря и уретры. В случае стресса, эмоционального нервного напряжения спазмы усиливаются, что ведёт к усилению восприятия симптоматики. Неприятные ощущения, вызываемые жжением, увеличивают дискомфорт, от которого человек пытается избавиться, пытаясь осуществить мочеиспускание. При этом совершенно не обращается внимание на то, полон мочевой пузырь или нет.

Даже при продуктивном мочеиспускании в конце акта, когда количество проводимой жидкости в канале остаётся небольшим, практически всегда ощущается лёгкое жжение, которое быстро спонтанно уходит. Это жжение и объясняется маленьким количеством остаточной жидкости. Но если мочеиспускание непродуктивно, то эффект жжения усиливается. Непродуктивное мочевыделение способствует ещё большим сокращениям гладкой мускулатуры мочевыводящих путей и соответственно вызывает ещё большее жжение. Каким образом человек пытается от этого сильного жжения избавиться? Правильно – как можно быстрее опорожниться, несмотря на то, что мочевой пузырь не заполнен. Опять малопродуктивное мочеиспускание – усиление жжения – желание избавиться от неприятных ощущений – малопродуктивное мочеиспускание. Круг замыкается, проблема закрепляется.

Выход из ситуации – нужно стремиться не быстрее избавиться от жжения путём опорожнения мочевого пузыря, а следить за его наполненностью, делая мочеиспускания продуктивными, но, по мере возможности, терпя неудобства в виде жжения, пока естественность и продуктивность процесса мочеиспускания не восстановится. Восстановление произвольности продуктивного процесса мочеиспускания приведёт к уменьшению симптоматики жжения.

В случае возникновения симптоматики нужно обязательно следить за соблюдением баланса в потреблении жидкости, чтобы её не было ни слишком много, ни слишком мало. Обычная средняя норма по количеству продуктивных мочеиспусканий 6-9 раз в день.

На расстройство спонтанности процесса мочеиспускания может повлиять сознательный его контроль, различные попытки вмешательства в процесс мочеиспускания. С этой точки зрения интересной является ситуация, когда женщины после родов для восстановления мышечного тонуса интимных мышц и мышц тазового дна применяют известные упражнения Кегеля. Безусловно, что работа над восстановлением работоспособности мышц этой зоны, принимая во внимания и роды, и процесс старения, важны. Но одним из пунктов этих упражнений является произвольное, специальное, умышленное прерывание процесса мочеиспускания. Как и всё в нашей жизни, вещество в малых дозах может быть лекарство, а в больших – ядом. Так и произвольное прерывание мочеиспускания при длительном и бесконтрольном использовании может очень сильно “сломать” спонтанность, нарушив нормальное прохождение процесса, став пусковым механизмом для невроза. Такие случае в практике встречаются нередко. Всегда нужно помнить историю про сороконожку и муравья, когда муравей спросил сороканожку о том, как она управляется своими сорока ногами. Та задумалась и . не смогла сделать ни одного шага. Нарушить спонтанность очень легко, восстановить – тяжело.

Люди, подверженные частым позывам к мочеиспусканию, и испытывающие сильный страх оконфузиться в общественных местах, пытаются перед выходом из помещения опорожнить мочевой пузырь до “последней капли”, чтобы, как говорится, наверняка. Для этого они могут перед выходом посетить туалет несколько раз, иногда десять и больше. Чем больше они возвращаются в туалет, пытаясь поймать ощущение “идеальной пустоты”, тем всё больше и больше превращают этот процесс в компульсивный, навязчивый до такой степени, что не могут его прервать и не могут с этой навязчивостью справиться, тратя на эту процедуру час, а то и несколько.

Работа с такими компульсивными ритуалами строится аналогично той, что была рассмотрена в предыдущей статье Ипохондрия. Часть 7 при синдроме раздражённого кишечника.

Избыточное эмоциональное напряжение часто провоцирует мышечное напряжение. Поэтому проблемы задержек мочеиспускания, непродуктивности процесса мочевыделения могут быть тесно связаны с сильными мышечными спазмами, влияющими на работу сфинктеров и мышечной мускулатуры в ходе самого процесса. При этом в симптоматике могут проявляться чувства тяжести и зажатости в области таза, которые могут переходить в боли. В таком случае хорошо работают предписания терапевта, направленные на то, чтобы человек сознательно пытался усиливать свои неприятные ощущения, усиливать локальные боли, сосредотачиваясь на них и концентрируя на них всё своё внимание.

Из практического опыта в подобных случаях также хорошо помогает специальная работа со специалистом в области общеоздоровительной гимнастики, направленная на расслабление мышц тазовой области.

Также следует обратить внимание на то, что для снятия мышечного напряжения в области таза, устранения болевых ощущений человек с целью разрядки может прибегать к мастурбации. Перешедшая в компульсивную стадию мастурбация очень сильно усугубляет проблему, оказывая на неё серьёзное влияние. Недаром мочевая и половая системы находятся в непосредственной близости и тесно взаимосвязаны. Поэтому в подобных случаях большое внимание терапевта должно быть уделено первоначальному блокированию этой компульсии.

Понимание внутренних конфликтов человека во многом позволяет терапевту уменьшить эмоциональное напряжение страдающего, тем самым снизить уровень проявления симптоматики. Из практического опыта следует отметить, что часто в основе эмоционального напряжения, обуславливающего психологический аспект данной проблемы у женщин, можно наблюдать связь с вопросами деторождения. Ассоциация между деторождением и проявляющейся симптоматикой очень характерна и ясно прослеживается. Именно подобная симптоматика часто служит вторичной выгодой для женщины, по каким-то причинам или неготовой, или нежелающей иметь детей.

Невроз мочевого пузыря – проблема, которая доставляет много неприятных ощущений и дискомфорта страдающему. Любые эмоциональные напряжения и стрессы мгновенно провоцируют симптоматику. От человека и терапевта требуется много тщательной и кропотливой работы для восстановления спонтанности процесса, снижения болевых ощущений, но как известно – “дорогу осилит идущий”.

Источники:

http://yandex.ru/health/turbo/articles?id=2124
http://propochki.info/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/prichiny-oshhushheniya-polnogo-mochevogo-puzyrya-posle-mocheispuskaniya-metody-profilaktiki-i-lecheniya
http://www.b17.ru/article/nevroz_mochevogo_puzyrya/