Флемоксин солютаб инструкция по применению взрослым 1000 мг при цистите

Флемоксин солютаб ®

Инструкция

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки диспергируемые от белого до светло-желтого цвета, овальной формы с логотипом фирмы и цифровым обозначением “236” на одной стороне и риской, разделяющей таблетку пополам, на другой стороне.

Вспомогательные вещества: ароматизатор лимонный – 11.1 мг, ароматизатор мандариновый – 9.1 мг, ванилин – 1 мг, кросповидон – 50.4 мг, магния стеарат – 6 мг, сахарин – 13.1 мг, целлюлоза диспергируемая – 34.8 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 50.5 мг.

5 шт. – блистеры (4) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия. Представляет собой 4-гидроксильный аналог ампициллина. Оказывает бактерицидное действие. Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp.; аэробных грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp.

К амоксициллину устойчивы микроорганизмы, продуцирующие пенициллиназу.

В комбинации с метронидазолом проявляет активность в отношении Helicobacter pylori. Полагают, что амоксициллин ингибирует развитие резистентности Helicobacter pylori к метронидазолу.

Между амоксициллином и ампициллином существует перекрестная резистентность.

Спектр антибактериального действия расширяется при одновременном применении амоксициллина и ингибитора бета-лактамаз клавулановой кислоты. В этой комбинации повышается активность амоксициллина в отношении Bacteroides spp., Legionella spp., Nocardia spp., Pseudomonas (Burkholderia) pseudomallei. Однако Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens и множество других грамотрицательных бактерий остаются резистентными.

Фармакокинетика

При приеме внутрь амоксициллин быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ, не разрушается в кислой среде желудка. C_max амоксициллина в плазме крови достигается через 1-2 ч. При увеличении дозы в 2 раза концентрация также увеличивается в 2 раза. В присутствии пищи в желудке не уменьшает общую абсорбцию. При в/в, в/м введении и приеме внутрь в крови достигаются сходные концентрации амоксициллина.

Связывание амоксициллина с белками плазмы составляет около 20%.

Широко распределяется в тканях и жидкостях организма. Сообщается о высоких концентрациях амоксициллина в печени.

T_1/2 из плазмы составляет 1-1.5 ч. Около 60% дозы, принятой внутрь, выводится в неизмененном виде с мочой путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции; при дозе 250 мг концентрация амоксициллина в моче составляет более 300 мкг/мл. Некоторое количество амоксициллина определяется в кале.

У новорожденных и лиц пожилого возраста T_1/2 может быть более длительным.

При почечной недостаточности T_1/2 может составлять 7-20 ч.

В небольших количествах амоксициллин проникает через ГЭБ при воспалении мягкой мозговой оболочки.

Амоксициллин удаляется путем гемодиализа.

Показания

Для применения в виде монотерапии и в комбинации с клавулановой кислотой: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами, в т.ч. бронхит, пневмония, ангина, пиелонефрит, уретрит, инфекции ЖКТ, гинекологические инфекции, инфекционные заболевания кожи и мягких тканей, листериоз, лептоспироз, гонорея.

Для применения в комбинации с метронидазолом: хронический гастрит в фазе обострения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, ассоциированные с Helicobacter pylori.

Режим дозирования

Индивидуальный. Для приема внутрь разовая доза для взрослых и детей старше 10 лет (с массой тела более 40 кг) составляет 250-500 мг, при тяжелом течении заболевания – до 1 г. Для детей в возрасте 5-10 лет разовая доза составляет 250 мг; в возрасте от 2 до 5 лет – 125 мг. Интервал между приемами – 8 ч. Для детей с массой тела менее 40 кг суточная доза в зависимости от показаний и клинической ситуации может составлять 20-100 мг/кг в 2-3 приема.

При лечении острой неосложненной гонореи – 3 г однократно (в комбинации с пробенецидом). У пациентов с нарушением функции почек при КК 10-40 мл/мин интервал между приемами следует увеличить до 12 ч; при КК меньше 10 мл/мин интервал между приемами должен составлять 24 ч.

При парентеральном применении взрослым в/м – по 1 г 2 раза/сут, в/в (при нормальной функции почек) – 2-12 г/сут. Детям в/м – 50 мг/кг/сут, разовая доза – 500 мг, частота введения – 2 раза/сут; в/в – 100-200 мг/кг/сут. Пациентам с нарушением функции почек, дозу и интервал между введениями необходимо корректировать в соответствии со значениями КК.

Побочное действие

Аллергические реакции: крапивница, эритема, отек Квинке, ринит, конъюнктивит; редко – лихорадка, боли в суставах, эозинофилия; в единичных случаях – анафилактический шок.

Эффекты, связанные с химиотерапевтическим действием: возможно развитие суперинфекций (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или пониженной резистентностью организма).

При длительном применении в высоких дозах: головокружение, атаксия, спутанность сознания, депрессия, периферические невропатии, судороги.

Преимущественно при применении в комбинации с метронидазолом: тошнота, рвота, анорексия, диарея, запор, боли в эпигастрии, глоссит, стоматит; редко – гепатит, псевдомембранозный колит, аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек), интерстициальный нефрит, нарушения гемопоэза.

Преимущественно при применении в комбинации с клавулановой кислотой: холестатическая желтуха, гепатит; редко – многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит.

Противопоказания к применению

Инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, тяжелые инфекции ЖКТ, сопровождающиеся диареей или рвотой, респираторные вирусные инфекции, аллергический диатез, бронхиальная астма, сенная лихорадка, повышенная чувствительность к пенициллинам и/или цефалоспоринам.

Для применения в комбинации с метронидазолом: заболевания нервной системы; нарушения кроветворения, лимфолейкоз, инфекционный мононуклеоз; повышенная чувствительность к производным нитроимидазола.

Для применения в комбинации с клавулановой кислотой: указания в анамнезе на нарушения функции печени и желтуху, связанные с приемом амоксициллина в комбинации с клавулановой кислотой.

Применение при беременности и кормлении грудью

Амоксициллин проникает через плацентарный барьер, в небольших количествах выделяется с грудным молоком.

При необходимости применения амоксициллина при беременности следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода.

С осторожностью применять амоксициллин в период лактации (грудного вскармливания).

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Применение у детей возможно согласно режиму дозирования.

Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов, склонных к аллергическим реакциям.

Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет; не следует применять при заболеваниях печени.

На фоне комбинированной терапии с метронидазолом не рекомендуется употреблять алкоголь.

Лекарственное взаимодействие

Амоксицилин может уменьшать эффективность контрацептивов для приема внутрь.

При одновременном применении амоксициллина с бактерицидными антибиотиками (в т.ч. аминогликозидами, цефалоспоринами, циклосерином, ванкомицином, рифампицином) проявляется синергизм; с бактериостатическими антибиотиками (в т.ч. макролидами, хлорамфениколом, линкозамидами, тетрациклинами, сульфаниламидами) – антагонизм.

Амоксициллин усиливает действие непрямых антикоагулянтов подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс.

Амоксициллин уменьшает действие лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК.

Пробенецид, диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС уменьшают канальцевую секрецию амоксициллина, что может сопровождаться увеличением его концентрации в плазме крови.

Антациды, глюкозамин, слабительные средства, аминогликозиды замедляют и уменьшают, а аскорбиновая кислота повышает абсорбцию амоксициллина.

При комбинированном применении амоксициллина и клавулановой кислоты фармакокинетика обоих компонентов не меняется.

Антибактериальный препарат Флемоксин Солютаб при заболевании цистит: как применяют

«Флемоксин Солютаб» относится к препаратам с широким спектром антибактериального действия.

Используется при инфекционных заболеваниях органов мочевыделительной системы, в том числе цистите.

Перед применением сдают анализ мочи на бактериальный посев, так как существует спектр микроорганизмов с наличием резистентности к «Флемоксину».

Состав и активность

Компонентом «Флемоксин Солютаба» выступает антибиотик амоксициллин. Относится к группе полусинтетических пенициллинов, который имеет в составе бета-лактамное кольцо.

Активен в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. В число входят: кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, энтерококки, гемофильная палочка.

Возникает бактерицидное действие, которое обеспечивает полную гибель перечисленных микроорганизмов.

«Флемоксин Солютаб» – антибиотик, который применяют при заболевании органов мочевой системы.

Назначают при цистите, в 80 % случаев такая патология вызывается кишечной палочкой. Препарат проявляет бактерицидную активность в отношении микроба, используют для эмпирической терапии.

Не эффективен препарат при цистите, вызванном:

• энтеробактером;
• псевдомонадой;
• индолположительными протеями.

Риск возникновения цистита по причине попадания в мочевой пузырь этих микроорганизмов невысок, в этом случае амоксициллин активность не проявляет. Поэтому при повторном цистите, с упорным течением проводят бактериологическое исследование мочи.

По клинической картине невозможно определить, какой вид микроорганизма вызвал острый воспалительный процесс в мочевом пузыре.

По этой причине перед назначением и применением эмпирического антибиотика проводится забор мочи на посев. На основании результатов делается дальнейшая коррекция в подборе препарата.

Показания и противопоказания

Показанием к использованию «Флемоксин Солютаба» является острый период течения цистита. При формировании резкого болевого синдрома в нижней части живота, нарушении мочеиспускания, повышения температуры.

При хронической форме течения цистита использовать антибактериальную терапию нецелесообразно, на фоне снижается иммунитет, что приводит к риску обострения.

Противопоказания к использованию препарата следующие:

• период беременности и кормления грудью;
• детский возраст до 3 лет;
• тяжелая патология печени и почек;
• заболевания органов ЖКТ по типу хронического гастрита, колита, проктита.

Запрещен препарат людям с повышенной чувствительностью к компонентам.

Отпускается препарат из аптеки только по рецепту врача, поэтому перед использованием обращаются за помощью.

Схема применения

Использование «Флемоксин Солютаба» при цистите начинается с первых дней заболевания, так как есть риск развития пиелонефрита.

Соблюдают дозы в зависимости от возраста и состояния пациента. Дозировка определяется на основании тяжести, и давности течения патологического процесса в мочевом пузыре.

Детский возраст

Максимальная концентрация вещества за сутки для детей составляет до 0,06 грамм на 1 кг массы тела. Суточное количество подразделяется на несколько приемов.

Дети принимают таблетки до 2-3 раз в день. Принимать препарат нужно за 30 минут до еды.

Доза лекарства напрямую зависит от возраста ребенка. После 3 лет суточное количество не превышает 0,01 грамм на 1 кг массы тела.

После 10 лет суточная доза увеличивается в несколько раз. За один прием разрешается давать ребенку по 500 мг до 2-3 раз в день. Длительность антибиотикотерапии при цистите составляет 7 дней.

Схема применения препарата у детей при цистите определяется врачом. Необходимо правильно рассчитать дозу лекарственного препарата, так как имеется большой перечень побочных эффектов.

Детям до 1 года не рекомендуется использовать «Флемоксин Солютаб» для лечения заболеваний инфекционной природы.

При тяжелом течении патологии, когда существует риск для жизни пациента, прибегают к применению антибиотика, несмотря на возрастные ограничения.

Доза для детей в возрасте 1 года составляет 30 мг на 1 кг массы тела за сутки. При необходимости количество препарата увеличивают до 60 мг в пересчете на массу тела ребенка.

Длительность антибиотикотерапии при тяжелом течении заболевания увеличивается до 14 дней.

Взрослые

На фоне тяжелого течения цистита взрослым назначают по 3 г в сутки. Каждый прием осуществляется перед едой — по 1 грамму.

Принимают по одной таблетке препарата 3 раза в день в течение одной недели. При тяжелой степени течения заболевания суточное количество принимают за один раз.

Такой подход применяется при выраженном и ухудшении состояния пациента. В остальном придерживаются инструкции по применению.

Легкая степень цистита у женщин лечится с помощью 0,5 грамм за один прием. Принимать таблетки необходимо перед едой, за 30 минут. Не рекомендуется использовать препарат на голодный желудок.

Длительность терапии определяется врачом, но не превышает 7 дней.

Для пациентов с тяжелой патологией печени или почек количество препарата уменьшают на 15–20 %.

Особенности использования препарата при цистите

«Флемоксин Солютаб» применяют при терапии цистита в качестве эмпирического средства. Компонент амоксициллин обладает широким спектром действия и влиянием на микроорганизмы.

Используют антибиотик с первого дня появления симптомов. Препарат применяют для приема внутрь 3 раза в день. Желательно принимать лекарство до еды — для уменьшения риска возникновения тошноты или диспепсии.

При терапии цистита «Флемоксином» необходимо учитывать неэффективность в отношении ряда микроорганизмов. Устойчивые штаммы формируются на фоне длительного применения других антибиотиков.

Цистит — заболевание, которое протекает с обострениями. После наступления ремиссии рекомендовано принимать таблетки еще в течении 2-3 дней.

На фоне применения антибиотика, для уменьшения побочных эффектов, рекомендовано использовать пребиотические или пробиотические препараты.

Действие таких средств направлено на уменьшение симптомов диспепсических расстройств.

Ожидаемые эффекты

Применять «Флемоксин Солютаб» от цистита с первых дней появления симптомов. Ожидаемые эффекты при использовании препарата следующие:

1. Уменьшение выраженности болевого синдрома в области нижней части живота, поясницы.
2. Устранение болевых ощущений при мочеиспускании.
3. Снижение риска возникновения пиелонефрита.

Бактерицидный эффект развивается через пару дней, с момента использования антибиотика. Если на фоне проводимого лечения улучшение не наступает, необходима смена лекарственного препарата. Появляется риск наличия устойчивых штаммов к действию амоксициллина.

Побочные эффекты

При использовании «Флемоксин Солютаба» есть риск возникновения побочных эффектов со стороны органов и систем.

• Со стороны ЖКТ: часто в течение 5–7 дней наблюдается диарея, которая обусловлена угнетением нормальной флоры кишечника. Возникает тошнота и рвота. При длительном приеме редко отмечается поражение печени.
• Со стороны нервной системы: редко возникает головная боль, головокружение.
• Со стороны кожных покровов: часто отмечается аллергическая реакция в виде зуда и красных высыпаний.
• У некоторых пациентов при лечении цистита «Флемоксин Солютабом» отмечается ухудшение сна, снижение аппетита, появлении апатии.

При появлении указанных симптомов применение препарата прекращают, переходя при необходимости на другой антибиотик.

Симптомы передозировки

При терапии цистита на фоне несоблюдения предписаний врача — появляется риск развития передозировки.

Проявляется такое состояния резкой тошнотой, рвотой, головокружением и потерей сознания. Для первой помощи таким пациентам предлагается провести промывание желудка, выпить энтеросорбент и вызывать скорую помощь.

Взаимодействие с другими препаратами

«Флемоксин Солютаб» часто используют при терапии цистита у женщин. Каждая женщина должна знать о несовместимости антибиотика с пероральными контрацептивами.

Амоксициллин снижает эффективность действия эстрогенных препаратов. Дополнительно на фоне одновременного использования названных препаратов повышается рик развития ациклических кровотечений.

Отмечается ускорение действия других антибиотических препаратов на фоне использования «Флемоксин Солютаба».

К таким относят «Хлорамфеникол» и «Сульфаниламиды». Одновременное использование других пенициллинов в два раза повышает концентрацию амоксициллина в крови, что вызывает ряд побочных эффектов.

Беременность и период лактации

Применять «Флемоксин Солютаб» в период беременности и лактации запрещается. Связано это с риском тератогенного воздействия на плод.

В период кормления грудью часть препарата поступает с молоком матери к ребенку. По этой причине при лактации запрещается использовать антибиотик.

Применяют такой препарат только в тяжелых случаях течения заболевания, при котором возникает риск для жизни. Используют антибиотик при тяжелом течении только по рекомендации врача. В остальных случаях амоксициллин не используют у беременных и в период кормления.

Форма выпуска и цена

Препарат выпускается в форме таблеток с различной концентрацией вещества. Существует «Флемоксин Солютаб» 500 или 750 мг. Выбор дозировки проводится врачом на основании выраженности клинической картины.

Использовать при лечении цистита можно любую из выпускаемых концентраций. Особенность заключается только в удобстве применения.

Стоимость препарата в пределах 500 рублей. Одной упаковки хватает на курс антибиотикотерапии в 7 дней. Принимают препарат до полного исчезновения острого периода заболевания.

Видео

Флемоксин солютаб в помощь при цистите

Лечение цистита предполагает комплексный подход. Основу терапии при этом составляют антибиотики, подавляющие патогенную микрофлору и препятствующие развитию рецидивов в дальнейшем. К популярным средствам при цистите относится Флемоксин Солютаб.

Применение Флемоксина при цистите

В качестве активного компонента этого препарата выступает амоксициллин, который является полусинтетическим пенициллином. Антибиотик эффективен против следующих микроорганизмов:

• кишечная палочка;
• стрептококк;
• стафилококк;
• гемофильная палочка;
• энтерококк.

Попадая в организм, амоксициллин полностью уничтожает патогенную микрофлору, способствуя более быстрому выздоровлению и сокращению рисков развития рецидивов.

Этот препарат может использоваться для лечения цистита как у детей, так и у взрослых. В каждом отдельном случае специалист определяет дозировку антибиотика, исходя из индивидуальных особенностей пациента и его возраста. Одним из преимуществ Флемоксина является высокий уровень всасывания препарата.

Таким образом, пить лекарство можно независимо от приема пищи. Продолжительность терапевтического курса, так же как и дозировка, подбирается индивидуально. При необходимости лечение может быть продлено до 14 дней. Принимать Флемоксин солютаб от цистита можно в виде целой таблетки, а можно растворять ее в теплой воде, что очень удобно в случае назначения средства детям.

Важно! Перед началом лечения необходимо тщательно изучить инструкцию по применению. Данная мера позволит вам избежать осложнений и нежелательных последствий в ходе терапии Флемоксином.

Флемоксин Солютаб детям

Для детей максимально допустимая концентрация вещества в сутки рассчитывается, исходя из веса ребенка. Важно запомнить, что на 1 кг массы тела должно приходиться максимум 0,06 грамма вещества. Полученную дозировку делят на 2 или 3 части. Кроме того, следует учитывать возраст малыша:

• Дети до 1 года. Детям до 12 месяцев не рекомендуют назначать Флемоксин. В том случае, если цистит сопровождается выраженной симптоматикой или существует угроза возникновения осложнений, делают исключение. При этом суточная доза не должна превышать 30–60 мг на 1 кг массы тела.
• Дети от 1 до 3 лет. Суточная дозировка составляет не более 0,01 грамма на 1 кг массы тела.
• Дети от 3 до 10 лет. Для этой возрастной категории дозировка увеличивается в несколько раз. Суточная доза при этом составляет до 1000–1500 мг, разделенных на три приема.

Обычно продолжительность лечения составляет от 5 дней до 7, однако в сложных случаях курс лечения продлевают до 2 недель.

Важно! Назначение Флемоксина Солютаб для детей должно осуществляться опытным педиатром, который определит продолжительность лечения и рассчитает дозировку. Приобретать препарат самостоятельно, без рецепта врача, запрещено из-за существующего риска развития осложнений!

При беременности

Представленный препарат достаточно часто используют для терапии цистита у беременных. В отличие от большинства аналогов, Флемоксин оказывает наиболее щадящее действие и одновременно с этим позволяет справляться с широким спектром микроорганизмов. Кроме того, не было зафиксировано негативных последствий от приема Флемоксина на будущего ребенка. Препарат Флемоксин для женщин — один из самых безопасных антибиотиков при беременности.

Флемоксин солютаб при цистите у женщин, находящихся в положении, должен приниматься строго по назначению доктора и согласно инструкции по применению.

Дозировка для беременных составляет 500–750 мг препарата 2–3 раза в сутки в зависимости от тяжести состояния и риска развития осложнений. Терапевтический курс может длиться от 5 до 14 дней. Важно запомнить, что при лечении антибиотиками, для сокращения негативного влияния на ЖКТ, рекомендуется между приемами выдерживать не менее 12 часов при двухразовом приеме, и не менее 8 часов — при трехразовом.

Риски развития привыкания к препарату

Флемоксин Солютаб не вызывает привыкания у человека, так как оказывает влияние исключительно на патогенную микрофлору. Однако резистентность может развиваться у самих микроорганизмов. Именно поэтому при частом и бесконтрольном применении антибиотика результат от каждого последующего курса может постепенно снижаться.

Отзывы врачей и пациентов о Флемоксине

В основном отзывы на Флемоксин Солютаб являются положительными. При этом препарат пользуется доверием не только специалистов, но и самих пациентов.

С Флемоксином познакомилась несколько лет назад. У меня возникли боли при мочеиспускании, в результате пришлось обратиться к врачу, который обнаружил у меня цистит. Тогда мне выписали много лекарств, в том числе и Флемоксин. Первые результаты лечения проявились на 3 день: боль уменьшилась, спала температура, состояние стало гораздо лучше. Антибиотик я пила 7 дней, сейчас точно не вспомню, но не меньше. По-моему, даже в инструкции указано, что его принимают от 5 дней и дольше. Что касается побочных эффектов, то их я не заметила. До сих пор, если у меня возникают симптомы цистита и я иду к врачу, прошу выписать мне именно эти таблетки, так как доверяю им больше всего.

Цистит — моя самая большая проблема. Как-то в студенческие годы простудилась и теперь постоянно с ним мучаюсь, особенно весной и осенью. Перепробовала кучу антибиотиков, в том числе и Флемоксин. Не могу сказать, что это чудо-средство. Лекарство как лекарство. Мне помогает, побочных эффектов не вызывает. Единственный недостаток лично для меня — высокая цена Флемоксина. Только по этой причине стараюсь покупать дешевые аналоги.

Анна Сергеевна, врач-педиатр

Препарат, который по эффективности сравним с инъекционными антибиотиками. Способен помочь даже в запущенных случаях. Часто назначаю Флемоксин детям при воспалении мочевого пузыря. За это время ни разу не сталкивалась с побочными эффектами от средства. На мой взгляд, назначение Флемоксина при цистите у детей — оправданное и безопасное решение.

Валерий Александрович, врач

Ничего плохого не могу сказать относительно этого антибиотика. Выписываю его пациентам с циститом регулярно, особенно беременным девушкам. Также при воспалении мочевого пузыря Флемоксин назначаю и мужчинам. Препарат эффективен и обладает минимумом побочных эффектов. Единственное, о чем я напоминаю больным, начавшим курс антибиотиков — необходимость дополнительного приема пробиотиков. Отдельно хочу отметить, что Флемоксин снижает естественный иммунитет.

Стоимость

Стоимость препарат колеблется в зависимости от региона и производителя. В среднем цена упаковки таблеток Флемоксина — 250–500 рублей.

Аналоги

Аналоги Флемоксина имеют похожий состав и отличаются схожим принципом действия. К таковым препаратам относятся:

Флемоксин Солютаб — антибиотик широкого спектра действия. Это эффективное средство для лечения цистита у детей и беременных. Несмотря на это, не стоит забывать о том, что назначать препарат может только лечащий врач и на основании проведенного обследования.

Источники:

http://yandex.ru/health/pills/product/flemoksin-solyutab-9489
http://cistitstop.ru/pervaya-pomoshch-pri-cistite/flemoksin-solyutab-ot-tsistita.html
http://mycistit.ru/lekarstva/flemoksin