Гидрокортизон в ампулах при цистите

Гидрокортизон в ампулах при цистите

ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.

Ингибирует активность фосфолипазы А₂, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.

Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.

Гидрокортизон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.

Гидрокортизон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками и повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени гидрокортизон усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.

Гидрокортизон подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что приводит к накоплению жира.

Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани. В меньшей степени, чем минералокортикоиды, влияет на процессы водно-электролитного обмена: способствует выведению ионов калия и кальция, задержке в организме ионов натрия и воды. Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.

В высоких дозах гидрокортизон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что способствует развитию пептической язвы.

При системном применении терапевтическая активность гидрокортизона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием.

При наружном и местном применении терапевтическая активность гидрокортизона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.

По противовоспалительной активности в 4 раза слабее преднизолона, по минералокортикоидной активности превосходит другие ГКС.

Для парентерального применения: острая надпочечниковая недостаточность, аллергические реакции немедленного типа, астматический статус, профилактика и лечение шока, инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком, тиреотоксический криз, тиреоидит, врожденная гиперплазия надпочечников, гиперкальциемия вследствие опухолевого заболевания, короткая или дополнительная терапия в остром периоде ревматических заболеваний, коллагеновые болезни, пузырчатка, буллезный герпетиформный дерматит (болезнь Дюринга), полиморфная буллезная эритема, эксфолиативный дерматит, грибовидный микоз, тяжелые формы псориаза и себорейного дерматита, тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные процессы с поражением глаз, симптоматический саркоидоз, синдром Леффлера, не поддающийся другим видам терапии, бериллиоз, очаговая или диссеминированная форма туберкулеза при одновременной противотуберкулезной химиотерапии, аспирационный пневмонит, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура взрослых (только в/в!), вторичная тромбоцитопения взрослых, приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия, эритробластопения, врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия, паллиативная терапия при лейкозах и лимфомах взрослых, при острых лейкозах у детей, для усиления диуреза или для снижения протеинурии при нефротическом синдроме без уремии, при нефротическом синдроме идиопатического типа или при красной волчанке, в критической стадии язвенного колита и регионарного регионарного энтерита (как системное лечение), туберкулезный менингит с развитием субарахноидального блока или с его угрозой (в сочетании с противотуберкулезной химиотерапией), трихинеллез с поражением нервной системы или миокарда, бронхиальная астма, заболевания суставов.

Для местного применения: воспаление переднего отдела глазного яблока при ненарушенном эпителии роговицы и после травм и хирургических вмешательств на глазном яблоке.

Для наружного применения: аллергический дерматит, себорея, различные формы экземы, нейродермит, псориаз, почесуха, красный плоский бородавчатый лишай.

Для парентерального применения. Режим дозирования индивидуальный. Применяют в/в струйно, в/в капельно, редко – в/м. Для неотложной терапии рекомендуется в/в введение. Начальная доза составляет 100 мг (вводится за 30 сек) – 500 мг (вводится за 10 мин), затем повторно через каждые 2-6 ч, в зависимости от клинической ситуации. Высокие дозы следует применять только до стабилизации состояния больного, но обычно не более 48-72 ч, т.к. возможно развитие гипернатриемии. Детям – не менее 25 мг/кг/сут. В виде депо-формы вводят внутри- или периартикулярно в дозе 5-50 мг однократно с интервалом 1-3 нед. В/м – 125-250 мг/сут.

В офтальмологии применяют 2-3 раза/сут.

Наружно – 1-3 раза/сут.

Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (в т.ч. лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития у детей.

Со стороны обмена веществ: повышенное выведение ионов кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение, задержка жидкости и ионов натрия (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (в т.ч. гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).

Со стороны ЦНС: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда – распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы; при интракраниальном введении – носовое кровотечение.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота; редко – повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.

Со стороны органов чувств: внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза), задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.

Со стороны костно-мышечной системы: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко – патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия); при внутрисуставном введении – усиление боли в суставе.

Дерматологические реакции: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

Аллергические реакции: генерализованные (в т.ч. кожная сыпь, зуд кожи, анафилактический шок), местные аллергические реакции.

Эффекты, обусловленные иммунодепрессивным действием: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация).

Местные реакции: при парентеральном введении – жжение, онемение, боль, парестезии и инфекции в месте введения; редко – некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; при в/м введении (особенно в дельтовидную мышцу) – атрофия кожи и подкожной клетчатки.

Прочие: лейкоцитурия, синдром отмены.

При в/в введении – аритмии, “приливы” крови к лицу, судороги.

При наружном применении: редко – зуд, гиперемия, жжение, сухость, фолликулит, угревая сыпь, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический дерматит, мацерация кожи, вторичная инфекция, атрофия кожи, стрии, потница. При длительном применении или нанесении на обширные участки кожи возможно развитие системных побочных эффектов, характерных для ГКС.

Для кратковременного применения по жизненным показаниям – повышенная чувствительность к гидрокортизону.

Для внутрисуставного введения и введения непосредственно в очаг поражения: предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), внутрисуставной перелом кости, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание, выраженный околосуставной остеопороз, отсутствие признаков воспаления в суставе (“сухой” сустав, например при остеоартрозе без синовита), выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей.

Для наружного применения: бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания, туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, опухоли кожи, поствакцинальный период, нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны), детский возраст (до 2 лет, при зуде в области ануса – до 12 лет), розацеа, вульгарные угри, периоральный дерматит.

Для применения в офтальмологии: бактериальные, вирусные, грибковые заболевания глаз, туберкулезное поражение глаз, трахома, нарушение целостности глазного эпителия.

Применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода; рекомендуется использовать минимальные дозы и кратковременную терапию. Дети, матери которых при беременности получали гидрокортизон, подлежат тщательному наблюдению для выявления признаков недостаточности коры надпочечников.

При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

В экспериментальных исследованиях показано, что ГКС могут вызывать нарушения развития плода. В настоящее время не имеется четкого подтверждения этих данных у человека.

ГИДРОКОРТИЗОН

• Показания к применению
• Способ применения
• Побочные действия
• Противопоказания
• Форма выпуска
• Условия хранения
• Синонимы
• Состав
• Дополнительно

Лекарственый препарат Гидрокортизон – глюкокортикостероид (гормон коры надпочечников, влияющий на углеводный и белковый обмен). Аналогичен кортизону, но более активен. Оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее (предупреждающее или тормозящее аллергические реакции) и антиаллергическое действие, обладает противошоковыми и антитоксическими свойствами; тормозит развитие лимфоидной ткани; обладая иммунодепрессивной (подавляющей иммунитет /защитные силы организма/) активностью, подавляет развитие соединительной ткани, уменьшает проницаемость капилляров (мельчайших сосудов); задерживает синтез (образование) и ускоряет распад белка.
Гидрокортизон оказывает противошоковое, противовоспалительное и противоаллергическое действие.

Показания к применению

Острая недостаточность надпочечников, острые аллергические реакции, астматический статус (затянувшийся приступ бронхиальной астмы не поддающийся лечению обычно принимаемыми больным лекарственными средствами), профилактика и лечение шока. Инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком; тиреотоксический криз (приступ тиреотоксикоза /заболевания щитовидной железы/, обусловленный чрезмерным поступлением гормонов щитовидной железы в кровь); негнойный тиреоидит (негнойное воспаление щитовидной железы); врожденная гипоплазия (недоразвитие) надпочечников; гиперкальциемия (повышенное содержание кальция в крови) вследствие опухолевого заболевания; ревматологические заболевания (кратковременная вспомогательная терапия при обострении процесса); колагеновые болезни; пузырьчатка (заболевание, характеризующееся высыпанием пузырей на внешне неизмененных коже и слизистых); буллезный герпетиформный дерматит (заболевание, характеризующееся появлением на коже туловища и конечностей зудящей сыпи в виде волдырей и пузырьков, расположенных в виде колец и гирлянд); полиморфная буллезная эритема (заболевание, характеризующееся покраснением различных участков кожи и высыпанием на них разнообразных по размеру и форме волдырей и пузырьков); эксфолиативный дерматит (заболевание, характеризующееся покраснением всей или почти всей кожи, сопровождающееся ее крупнопластинчатым шелушением); грибовидный микоз (злокачественная опухоль /рак/ лимфоидной ткани); тяжелые формы псориаза и хронические аллергические и воспалительные поражения глаз, симптоматический саркоидоз (заболевание, характеризующееся появлением под кожей и во внутренних органах плотных узлов и бугорков); синдром Леффлера (аллергическое заболевание легких, характеризующееся образованием в одном или обоих легких преходящих плотных образований, состоящих из скопления эозинофилов – особой формы лейкоцитов), не поддающийся другим видам терапии; бериллиоз (профессиональное заболевание легких, вызванное вдыханием бериллия или его соединений); очаговая или диссеминированная форма туберкулеза (одновременно с противотуберкулезной химиотерапией); аспирационный пневмонит (воспаление легких вследствие попадания в них инородных тел или жидкости); идиопатическая (вызванная неясными причинами) тромбоцитопеническая пурпура (множественные мелкие кровоизлияния в коже и слизистых оболочках, связанные с пониженным уровнем тромбоцитов в крови) у взрослых (только внутривенно); вторичная тромбоцитопения (пониженный уровень тромбоцитов в крови) у взрослых; приобретенная (аутоиммунная) гемолитиче-ская анемия (повышенный распад эритроцитов в крови); эритробластопения (снижение содержания, главным образом, в костном мозге, клеток эритроидного ряда – клеток-предшественников форменных элементов крови); врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия (снижение уровня гемоглобина в крови вследствие угнетения кроветворной функции костного мозга); паллиативная (направленная на улучшение самочувствия больного, но не влияющая на причину болезни) терапия при лейкозах (злокачественной опухоли, возникающей из кроветворных клеток, и поражающей костный мозг /рак крови/) и лимфомах (общее название опухолей, возникающих из лимфоидной ткани) взрослых и острых лейкозах у детей; для усиления диуреза (мочеотделения) или для снижения протеинурии (содержания белка в моче) при нефропатическом синдроме (общее название ряда заболеваний почек) при отсутствии уремии (без накопления в крови азотистых шлаков); при нефротическом синдроме (болезненном состоянии, характеризующемся массивными отеками и высоким содержанием белка в моче, наблюдающемся при заболевании почек) идиопатического типа (неясного происхождения); критическая стадия язвенного колита (крайне тяжело протекающее воспаления толстой кишки с образованием язв) и регионарного энтерита (воспаления отдельного участка тонкой кишки) – как системное лечение; туберкулезный менингит (воспаление оболочек мозга, вызванное микобактериями туберкулеза) с развитием субарахноидального блока (нарушением оттока спинномозговой жидкости в пространство между паутинной и мягкой оболочками мозга) или его угрозой (в сочетании с противотуберкулезной химиотерапией); трихинеллез (заболевание человека, вызванное паразитарными червями – трихинеллой) с поражением нервной системы или миокарда (сердечной мышцы).

Способ применения

Внутривенно (струйно или капельно), внутримышечно. При острых состояниях рекомендуется внутривенное введение. Начальная доза от 100 мг (вводится 30 сек) до 500 мг (вводится 10 мин), в зависимости от тяжести состояния. Дозу повторяют через каждые 2-4-6 ч, в зависимости от состояния больного. Высокие дозы даются только до стабилизации состояния (не более 48-72 ч); при необходимости более длительной кортикостероидной терапии (лечения препаратами, содержащими гормоны коры надпочечников или их синтетические аналоги) целесообразно перейти на другой препарат, не вызывающий задержки натрия в организме. Детям дозу снижают с учетом возраста, массы тела ребенка, тяжести состояния. Доза составляет не менее 25 мг в день.

Побочные действия

Задержка натрия и жидкости в организме, застойная сердечная недостаточность, потеря калия, гипокалиемический алкалоз (защелачивание, связанное с пониженным уровнем калия в крови), гипертония (стойкий подъем артериального давления), некроз (омертвение ткани) головок плечевых и бедренных костей, стероидная миопатия (мышечная слабость), остеопороз (нарушение питания костной ткани, сопровождающееся увеличением ее ломкости), патологические переломы, ульцерогенное (вызывающее язву) действие, тошнота, панкреатит (воспаление поджелудочной железы), эзофагит (воспаление пищевода), нарушение регенерации (восстановления), петехии (точечные кровоизлияния под кожу или слизистые оболочки), экхимозы (обширные кровоизлияния под кожу или слизистые оболочки), истончение и хрупкость кожи, отрицательный азотистый баланс, повышение внутричерепного давления, псевдоопухоль мозжечка (расстройство координации движений и мышечного тонуса вследствие сдавления ткани мозжечка), психические расстройства, судорожные припадки, нарушение менструального цикла, синдром Иценко-Кушинга (ожирение, сопровождающееся снижением половой функции, повышением ломкости костей вследствие усиленного выделения адренокортикотропного гормона гипофиза), подавление роста у детей, задняя субкапсулярная катаракта (заболевание глаз, характеризующееся частичным или полным помутнением хрусталика глаза, с локализацией очага под капсулой хрусталика), повышение внутриглазного давления, экзофтальм (смешение глазного яблока вперед, сопровождающееся расширением глазной щели /“пучеглазость”/), подавление иммунитета (защитных сил организма), анафилактические реакции (аллергические реакции немедленного типа) с циркуляторным коллапсом (резким падением артериального давления), остановкой сердца, бронхоспазмом (резким сужением просвета бронхов), нарушением ритма сердца; гипотония (пониженное артериальное давление); гипертензия (подъем артериального давления).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату, тяжелые формы гипертонической болезни (стойкий подъем артериального давления) и болезни Иценко-Кушинга, психозы, нефрит (воспаление почки), остеопороз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, активные формы туберкулеза при отсутствии специфического лечения, сахарный диабет, недавно перенесенные операции, системные грибковые заболевания, беременность.

Форма выпуска

Во флаконах с лиофилизированным пррошком для приготовления инъекций, в комплекте с растворителем в ампулах по 2 или 4 мл, соответственно.

Условия хранения

Список Б. При комнатной температуре.

Синонимы

Кобалекс, Кортеф, Кортил, Кортизол, Генакорт, Гидрокортал, Гидрокортон.

Состав

Один флакон с лиофилизированным пррошком для приготовления инъекции содержит гидрокортизона натрий сукцината 100 или 500 мг.

Средство для лечения хронических воспалительных заболеваний уретры и мочевого пузыря

Владельцы патента RU 2602954:

Изобретение относится к фармацевтической промышленности и медицине и представляет собой средство для лечения хронических воспалительных заболеваний уретры и мочевого пузыря, содержащее гепарин, обезболивающее вещество и основу, отличающееся тем, что оно дополнительно содержит дексаметазон, в качестве обезболивающего вещества лидокаин, крахмально-агаровый гель в качестве основы, состоящий из крахмала, агар-агара и очищенной воды, и мирамистин в качестве стабилизатора основы, где гепарин содержится в средстве в количестве 22750-25500 МЕ, дексаметазон в количестве 7,6-8,4 мг, лидокаин 2% в количестве 3,8-4,2 мл, крахмал в количестве 0,33-0,40 г, агар-агар в количестве 0,08-0,12 г, мирамистин 0,01% 4-5 мл и вода очищенная 45-46 мл. Изобретение обеспечивает повышение эффективности лечения хронических воспалительных заболеваний мочевого пузыря и уретры, увеличение длительности ремиссии, уменьшение частоты рецидивов, эффективное уменьшение или купирование болевого синдрома. 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для лечения хронических воспалительных заболеваний уретры и мочевого пузыря.

Диагноз хронический рецидивирующий цистит подразумевает два обострения цистита в течение 6 месяцев или три обострения в течение года (Guidelines on urological infections. European Association of Urology, 2013). В России заболеваемость циститом составляет 15-20 тыс. на 1 млн. человек (Лоран О.Б., Синякова Л.А., Охриц В.Е., 2009 г.). Хроническим бактериальным циститом страдает от 15 до 30% женщин. (Перепанова Т.С., 2008; Salvatore S. et al., 2011; Torella M. et al., 2013). Хронический цистит охватывает в большинстве своем работоспособное население, может приводить к утрате трудоспособности и развитию неврозоподобного состояния, лишает женщин полноценного ночного сна, привычного образа жизни, отрицательно сказывается на половой жизни пациенток (Гяургиев Т.А., Кузьменко А.В., Курносова Н.В., 2013 г.). Длительный курс антибактериальной терапии в субингибирующих дозах приносит положительный результат только во время лечения, а вакцинопрофилактика мало оправдывает возлагаемые на нее надежды. Внутрипузырное применение гиалуроновой кислоты является оправданным, но требует дальнейших рандомизированных исследований (Хазан П.Л., 2010 г.). Все вышеперечисленное определяет целесообразность поиска эффективных и безопасных методов лечения хронического цистита.

Известно, что в настоящий момент для лечения хронических воспалительных заболеваний мочевого пузыря и уретры применяется уро-гиал (Кудрявцев Ю.В., Кирпатовский В.И., Перепанова Т.С. и др. Применение стабилизатора гликозаминогликанов – гиалуроната цинка при экспериментальном моделировании острого бактериального и интерстициального цистита // Экспериментальная и клиническая урология. 2011. №1. Стр. 39-44. Гаджиева З.К. Особенности подхода к диагностике и лечению рецидивирующих инфекций нижних мочевых путей // Урология. 2013. №3. Стр. 84-90). Препарат уро-гиал (аналог) – это стерильный, апирогенный, прозрачный, упруговязкий, буферизованный физиологический раствор гиалуроната натрия неживотного происхождения, применяемый в урологии для лечения хронического рецидивирующего и интерстициального цистита, лучевого цистита и синдрома болезненного мочевого пузыря.

Недостатком данного препарата является его высокая стоимость, при этом следует учитывать, что на курс следует выполнить от 3 до 7 инсталляций уро-гиала по схеме. Для большинства пациентов курс лечения является дорогостоящим.

Наиболее близким аналогом (прототипом) является способ инсталляционной терапии комплексной смесью (комбинация различных препаратов): гепарин 25000 МЕ в качестве стабилизатора гликозаминогликанового слоя слизистой мочевого пузыря, раствор анальгина 50% 4,0 мл как обезболивающий препарат, раствор гидрокортизона ацетата 1% 5,0 мл, обладающий противовоспалительным действием, раствора NaCl 0,9% в качестве основы (И.С. Шорманов, М.М. Ворчалов. «Интерстициальный цистит», метод, пособие, ЯГМА, 2007 г.)

Недостатком этого способа является то, что основа смеси – физиологический раствор, который имеет кратковременную адгезию со слизистой мочевого пузыря, неравномерное распределение по стенкам и быстро смывается мочой, анальгин обладает слабым обезболивающим действием, а гидрокортизон обладает недостаточным противовоспалительным действием, что приводит к малой эффективности применяемой комплексной смеси.

Предлагается средство для лечения хронических воспалительных заболеваний уретры и мочевого пузыря, в состав которого входит гепарин 25000 МЕ в качестве стабилизатора гликозаминогликанового слоя слизистой мочевого пузыря, дополненный раствором дексаметазона 4 мг/мл, 2 мл, обладающий противовоспалительным действием, раствором лидокаина 2%, 4 мл в качестве обезболивающего препарата, раствором мирамистина 0,01%, 5 мл, обладающий антисептическим действием, а в качестве основы – крахмально-агаровый гель.

Целью изобретения является повышение эффективности и надежности лечения хронических воспалительных заболеваний мочевого пузыря и уретры.

Поставленная цель достигается за счет того, что в качестве основы средства для лечения хронических заболеваний уретры и мочевого пузыря используют крахмально-агаровый гель, состоящий из крахмала, агар-агара и воды. Он не раздражает слизистую мочевого пузыря. Благодаря своим коллоидным и адгезивным свойствам долгое время не смывается мочой со слизистой оболочки, что обеспечивает длительную экспозицию составных частей средства в очаге поражения даже после акта мочеиспускания. Раствор дексаметазона обеспечивает хорошее достижение противовоспалительного эффекта, раствор лидокаина обладает отличным обезболивающим эффектом, мирамистин обеспечивает антисептическое действие и используется в качестве стабилизатора основы. В результате достигается быстрый противовоспалительный эффект и регенерация слизистой мочевого пузыря и уретры, значительно повышается эффективность лечения.

Новизна предлагаемого решения заключается в том, что впервые в качестве основы вместо физиологического раствора используют крахмально-агаровый гель, состоящий из крахмала, агар-агара и воды, в качестве обезболивающего препарата используют лидокаин, в качестве противовоспалительного препарата – дексаметазон, в качестве стабилизатора основы – мирамистин. Органолептические свойства геля: прозрачный, вязкий раствор, имеющий специфический запах.

В состав средства для лечения хронических воспалительных заболеваний уретры и мочевого пузыря входят мирамистин 0,01% 4-5 мл (ФСП 42-2768-07, регистр. №001926/01 от 13.12.2007), гепарин 22750-25500 МЕ, лидокаин 2%, 3,8-4,2 мл дексаметазон 7,6-8,4 мг и крахмально-агаровый гель как основа. Крахмально-агаровый гель состоит из агар-агара 0,08-0,12 г (ГОСТ – 17206-96) и крахмала 0,33-0,4 г (ГФ X ст. 823), и воды очищенной 45,0-46,0 мл (ФС 42-2619-89).

Технические решения, имеющие признаки, совпадающие с отличительными признаками предлагаемого способа, не выявлены, что позволяет сделать вывод о соответствии заявляемого способа критерию «изобретательский уровень».

Эффективность предлагаемого средства для лечения хронических воспалительных заболеваний уретры и мочевого пузыря иллюстрируется следующими примерами.

Пациентка К., 57 лет. Диагноз: Хронический рецидивирующий цистит. Обратилась с жалобами на периодически возникающую ноющую боль над лоном, учащенное мочеиспускание. Подобная симптоматика в течение 5 лет. Неоднократно получала стандартные курсы консервативной терапии (антибактериальная терапия, согласно результатам посева мочи, растительные препараты), инстилляции мочевого пузыря с облепиховым маслом. Лечение с небольшим клиническим эффектом. Клиника хронического цистита рецидивировала. При обращении пациентки проведен курс антибактериальной терапии, согласно результатам посева мочи, растительный препарат канефрон в течение 1 месяца, проведен курс инсталляций мочевого пузыря с применением средства, в состав которой входили: мирамистин 0,01% 5,5 мл, гепарин 25500 МЕ, лидокаин 2%, 4,2 мл, дексаметазон 8,4 мг, агар-агар 0,12 г и крахмал 0,4 г, и вода очищенная 46,0 мл. Курс внутрипузырной терапии составил 15 введений раствора, экспозиция препарата 2-3 часа. Болевой синдром полностью купирован, частота суточного мочеиспускания нормализовалась. При контрольном обращении через 3 и 6 месяцев рецидивов заболевания хронического цистита не отмечала.

Пациент Б., 73 г. По поводу рака предстательной железы T₁ N_x M выполнена брахитерапия. В послеоперационный период клиника лучевого уретрита и цистита. Обращался в несколько лечебных учреждений, в том числе и за пределами Ярославской области. Лечение без эффекта. При обращении предъявлял жалобы на выраженные боли над лоном, рези в уретре, плохо купируемые анальгетиками, учащенное мочеиспускание, императивные позывы к мочеиспусканию. Получал антибактериальную терапию с учетом посева мочи, альфа-1-адреноблокатор, М-холинолитик, ферменты, антиоксиданты, препараты улучшающие артериальное и венозное кровообращение. Лечение с хорошим положительным эффектом, но болевой синдром и резь сохранялись. Пациент получил инсталляции мочевого пузыря и уретры в количестве 25 штук, в состав средства входили: мирамистин 0,01% 4,0 мл, гепарин 22750 МЕ, лидокаин 2%, 3,8 мл, дексаметазон 7,6 мг, агар-агар 0,08 г и крахмал 0,33 г и вода очищенная 45,0 мл. Болевой синдром купирован полностью, императивные позывы купированы, лабораторные показатели нормализовались. При контрольном обращении через 3 месяца болевой синдром не беспокоит.

Пациентка Б., 35 лет, длительное время наблюдалась у уролога по поводу хронического интерстициального цистита, осложненного язвой мочевого пузыря. По данным цистоскопии: гиперемия мочевого пузыря, гломеруляции, выраженная инъекция сосудов слизистой, малая емкость мочевого пузыря, при наполнении свыше 100 мл полости мочевого пузыря появлялись петехиальные кровоизлияния слизистой. При обращении постоянная ноющая боль над лоном. Пациентке проведена внутрипузырная терапия в количестве 20 штук, в состав средства входили: мирамистин 0,01% 4,5 мл, гепарин 24250 МЕ, лидокаин 2%, 4,0 мл, дексаметазон 8,0 мг, агар-агар 0,1 г и крахмал 0,38 г, и вода очищенная 45,5 мл. Болевой синдром купирован.

Предлагаемый препарат для лечения хронических воспалительных заболеваний уретры и мочевого пузыря используют в 1-м и 2-м урологических отделениях Государственного автономного учреждения здравоохранения Ярославской области «Клиническая больница №9» и в поликлинике в ГБУЗ «Клиническая больница №3».

Средство для лечения хронических воспалительных заболеваний уретры и мочевого пузыря, содержащее гепарин, обезболивающее вещество и основу, отличающееся тем, что оно дополнительно содержит дексаметазон, в качестве обезболивающего вещества лидокаин, крахмально-агаровый гель в качестве основы, состоящий из крахмала, агар-агара и очищенной воды, и мирамистин в качестве стабилизатора основы при следующем соотношении:

Источники:

http://yandex.ru/health/pills/product/gidrokortizon-2120
http://www.medcentre.com.ua/medikamenty/gidrokortizon.html
http://findpatent.ru/patent/260/2602954.html