Как лечить цистит и пиелонефрит при беременности

Заболевания почек у беременных

Причины и последствия

В последние годы внимание акушеров все чаще привлекают инфекции мочевых путей, которые нередко впервые выявляются во время беременности. В первую очередь это связано с частотой встречаемости данной патологии (среди заболеваний, не касающихся половой сферы, у беременных болезни почек и мочевыводящих путей занимают второе место после болезней сердечно-сосудистой системы), а так же с осложнениями возникающими во время беременности, родов и послеродового периода.

Ирина Матевосян
Врач акушер –гинеколог, канд. мед. наук, ассистент кафедры акушерства и гинекологии СПбГПМА

К наиболее распространенным воспалительным заболеваниям мочевыделительной системы относятся бессимптомная бактериурия (обнаружение значительного количества бактерий в моче), цистит (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря) и пиелонефрит — инфекционно-воспалительный процесс, сопровождающийся поражением ткани почек и чашечно-лоханочной системы.

Бессимптомная бактериурия

Диагноз «бессимптомная бактериурия» устанавливается при обнаружении в 1 миллилитре мочи 100 000 микробных клеток и отсутствии симптомов инфекции мочевых путей. Беременные с бессимптомной бактериурией должны быть подвергнуты тщательному обследованию на предмет выявления скрытых форм заболевания мочевой системы. Прежде всего применяются лабораторные методы исследования — анализы крови и мочи. Патологические изменения наблюдаются при количественном исследовании осадка мочи (анализ мочи по методу Нечипоренко), а также при исследованиях выделительной и фильтрационной способности почек (анализ мочи по Земницкому, Ребергу). Неотъемлемой частью комплекса мероприятий по диагностике стало УЗИ почек. На фоне бессимптомной бактериурии примерно в 30%—40% случаев развивается острый пиелонефрит, поэтому таким беременным необходимо проводить своевременное профилактическое лечение. Эффективность лечения контролируют путем посева мочи на флору: мочу помещают на специальную питательную среду и смотрят, вырастают ли на питательной среде колонии микроорганизмов.

Цистит беременных

Цистит сопровождает разнообразные патологические состояния мочевыводящих путей и половых органов. Он может являться первым проявлением пиелонефрита или других урологических заболеваний.

Острый цистит характеризуется снижением трудоспособности, слабостью, повышением температуры до 37,5°С и местными симптомами, позволяющими заподозрить, а во многих случаях — безошибочно поставить диагноз. К ним относятся: болезненное мочеиспускание (рези в конце мочеиспускания), боли в надлобковой области, усиливающиеся при пальпации и наполнении мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание (каждые 30 — 60 минут).

Диагноз необходимо подтвердить лабораторными данными: при заболевании в анализе мочи обнаруживается лейкоцитурия (наличие большого количества лейкоцитов), бактериурия (наличие бактерий). Патологические изменения могут наблюдаться также в анализе крови. Острый цистит продолжается 7—10 дней; если он затянется, то доктор назначит обследование, необходимое для исключения воспалительного поражения почек. Лечение цистита производится таблетироваными антибактериальными средствами (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины) в течение 5—7 дней. Своевременное распознавание и лечение бессимптомной бактериурии и цистита при беременности приводит к существенному снижению риска острого пиелонефрита и его непосредственных последствий как для матери, так и для плода (чаще всего это угроза прерывания беременности или преждевременных родов).

Выделяют три степени риска беременности и родов у женщин с пиелонефритом:

I степень – неосложненное течение пиелонефрита, возникшего во время беременности;

II степень — хронический пиелонефрит, развивающийся до наступления беременности;

III степень – пиелонефрит, протекающий с артериальной гипертензией (повышением артериального давления), пиелонефрит единственной почки.

Наиболее тяжелые осложнения возникают при III степени риска, поэтому женщины с пиелонефритом должны наблюдаться не только у акушера-гинеколога, но у терапевта и нефролога. Исход беременности и родов зависит не только от степени риска, но и от длительности заболевания, степени поражения почек и общего состояния организма матери.

Пиелонефрит беременных

Пиелонефрит, возникший впервые во время беременности, называется «гестационный пиелонефрит» или «пиелонефрит беременных». Встречается он у 6—7% будущих мам, чаще во второй половине беременности. Существующий до беременности пиелонефрит может обостриться на ее фоне или протекать в хронической и стертой форме. Женщины, больные пиелонефритом, составляют группу высокого риска по возникновению таких осложнений беременности, как невынашивание, гестоз2, внутриутробное инфицирование и гипотрофия (отставание в росте) плода. Самым грозным осложнением является острая почечная недостаточность — состояние, при котором почки полностью или частично прекращают свою работу.

Предрасполагающими факторами для развития острого гестационного пиелонефрита и обострения хронического пиелонефрита во время беременности являются изменения в мочевыделительной системе. А именно: нарушение мочевыделения (обусловленное увеличением размеров матки), перестройка гормонального и иммунного статуса, а также наличие рецидивирующего (обостряющегося) цистита до беременности, пороков развития почек и мочевых путей (удвоение почки, мочеточника), мочекаменная болезнь, сахарный диабет и т.д.

Для оценки клинической картины инфекционного заболевания почек, и особенно — для выбора метода лечения большое значение имеет выявление возбудителя. Тесное анатомическое соседство уретры, влагалища, прямой кишки, снижение антимикробного иммунитета при беременности способствуют заселению входа в уретру бактериями из кишечника. Короткая уретра и близкое расположение мочевого пузыря, нарушение движения мочи по мочевыводящим путям способствуют восходящему пути распространения инфекции. Этим, видимо, и объясняется значительное преобладание кишечной палочки и других микробов, обитающих в кишечнике, среди возбудителей заболевания мочевыделительной системы, которые при беременности занимают первое место. Кроме того, у беременных в моче часто высеивают дрожжеподобные грибы рода кандида (молочница), микоплазму и уреаплазму. Инфекция может распространяется и гематогенным путем (через кровь) из очага воспаления — глоточных миндалин, зубов, гениталий, желчного пузыря.

Чаще всего острый пиелонефрит возникает в 22— 28 недель беременности (а также на определенных сроках беременности: 12—15 недель, 32 — 34 недели, 39 — 40 недель) или на 2 — 5-й день послеродового периода (эти сроки связаны с особенностями гормонального фона и повышением функциональной нагрузки на почки, поздние сроки — с ухудшением оттока мочи).

В острый период заболевания беременные жалуются на внезапное ухудшение самочувствия, слабость, головную боль, повышение температуры тела (38—40°С), озноб, боли в пояснице, дизурические нарушения — учащенное мочеиспускание, боли при мочеиспускании. Надо помнить о том, что на фоне основного заболевания могут появляться признаки угрожающего и начавшегося выкидыша или преждевременных родов (в связи с наличием инфекционного процесса).

Пиелонефрит может начаться рано и вначале носить латентный характер (в этом случае симптомы заболевания не выражены), поэтому для его выявления следует использовать весь комплекс диагностических тестов при обязательном посеве мочи у всех беременных.

Диагностика пиелонефрита основывается на вышеперечисленных клинических признаках, подкрепленных лабораторными данными. Важное значение имеют исследование средней порции утренней мочи и подсчет количества форменных элементов в осадке мочи (лейкоциты, эритроциты, различные цилиндры — своеобразные слепки почечных канальцев и клетки эпителия). Используются методы Нечипоренко для подсчета соотношения лейкоцитов и эритроцитов (в норме у беременной соотношение лейкоцитов и эритроцитов 2:1, т.е. в 1 миллилитре мочи содержится 4000 лейкоцитов и 2000 эритроцитов) и Земницкого для определения относительной плотности и нарушений соотношения дневного и ночного диуреза. У всех беременных с патологией почек проводят посев мочи для выявления микрофлоры и определения чувствительности ее к антибиотикам, общий и биохимический анализ крови, а также ультразвуковое исследование почек для выявления состояния чашечно-лоханочной системы. При подозрении на пиелонефрит беременная госпитализируется в дородовое отделение родильного дома, при этом рекомендуется длительное лечение (не менее 4 — 6 недель).

Читать еще: Бисептол можно давать собакам при цистите

Лечение пиелонефрита беременных проводят по общим принципам терапии воспалительного процесса. Первый этап комплексного лечения заключается в позиционной терапии. Это положение беременной на боку, противоположном локализации пиелонефрита (на «здоровом» боку), что способствует лучшему оттоку мочи и ускоряет выздоровление. Этой же цели служит коленно-локтевое положение, которое периодически должна принимать женщина на 10—15 минут несколько раз в день.

Пациентке также рекомендуется обильное питье, например клюквенный морс, в котором содержится натрий бензоат, превращающийся в гипуровую кислоту, которая оказывает бактерицидное действие в почках.

Антибактериальные препараты назначаются в зависимости от вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. При этом предпочтение отдается препаратам, не оказывающим выраженного отрицательного влияния на состояние плода (очень важно) — полусинтетическим пенициллинам, цефалоспоринам. Для усиления эффекта терапии антибиотики комбинируют с уроантисептиками (5-НОК, ФУРАГИН, НЕВИГРА-МОН).

Важным моментом влечении пиелонефрита является улучшение оттока мочи. Для этого назначаются спазмолитики и растительные мочегонные средства, которые можно в готовых формах приобрести в аптеке или приготовить самим. В схему лечения также входят витаминные комплексы. При наличии симптомов интоксикации (повышения температуры, слабости, разбитости) проводится инфузионная дезинтоксикационная терапия (внутривенно вводятся различные растворы — ГЕМОДЕЗ, РЕОПО-ЛИГЛЮКИН, АЛЬБУМИН).

При хроническом пиелонефрите вне обострения бывают тупые боли в пояснице, в моче содержится небольшое количество белка, слегка увеличенное количество лейкоцитов. Во время беременности заболевание может обостряться — иногда дважды или трижды. При каждом обострении женщина должна быть госпитализирована. Лечение обострения хронического пиелонефрита мало чем отличается от терапии при остром заболевании. Во время беременности рекомендуется соответствующая диета с ограничением потребления острой, соленой пищи, обильное питье, витаминотерапия, растительные уросептики, антибактериальные препараты.

Хочу особо отметить, что параллельно с лечением пиелонефрита необходимо проводить комплексную терапию, направленную на сохранение беременности и улучшение состояния плода. Родоразрешение проводят через естественные родовые пути, поскольку кесарево сечение в условиях инфицированного организма крайне нежелательно и его выполняют по строго акушерским показаниям.

Стоит сказать и о профилактике пиелонефрита. В связи с тем, что у 30—40% беременных с бессимптомной бактериурией развивается острая инфекция мочевых путей, необходимо своевременное выявление и лечение бактериурии.

И в заключение хочу обратить ваше внимание на два основных момента, касающихся послеродового периода. Дети, рожденные от матерей, больных пиелонефритом, составляют группу риска по развитию гнойно-септических заболеваний; а что касается мам, то, как правило, после гестационного пиелонефрита функция почек у большинства женщин восстанавливается.

Лечимся травами

Известно, что лекарственные растения обладают мочегонным, антибактериальным и противовоспалительным действием. В фазе активного воспаления при пиелонефрите можно рекомендовать следующий сбор: шалфей (листья) – 1 десертная ложка, толокнянка (листья) – 2 чайных ложки, хвощ (трава) – 1 чайная ложка, ромашка (цветы) – 2 чайные ложки. Все эти травы необходимо смешать и настоять в течение 30 минут в 400 миллилитрах кипяченой воды, после чего обязательно процедить. Принимать настой следует горячим по 100 миллилитров 3 раза в день до еды курсами по 2 месяца с двухнедельными перерывами. В период ремиссии можно рекомендовать сборы лекарственных растений с выраженным воздействием на процесс регенерации. Например: одуванчик (корень) – 1 чайная ложка, береза (почки) – 1 чайная ложка, ромашка (цветы) — 1 чайная ложка, крапива (листья) – 1 чайная ложка, брусника (листья) — 2 чайные ложки. Все смешать, настоять 30 минут в 350 миллилитрах кипятка, процедить. Настой рекомендуется пить горячим по 100 миллилитров 3 раза в день за полчаса до еды по 2 месяца с двухнедельным перерывом.

Почки можно разделить на две части — мозговое вещество (часть, где образуется моча) и чашечно-лоханочная система, которая выводит мочу. При пиелонефрите поражается последняя.

Гестоз – осложнение второй половины беременности, при котором происходит спазм сосудов матери и плода, при этом страдают и беременная, и малыш. Чаще гестоз проявляется повышением артериального давления, появлением белка в моче и отеков.

Инфекции мочевыводящих путей во время беременности: что нужно знать

Что такое инфекции мочевыводящих путей у беременных, почему они возникают, а также как спастись от цистита и прочих инфекций, читайте в материале.

Боли в спине при беременности, к сожалению, не единственная проблема, с которой сталкиваются будущие мамочки. Во время беременности также могут возникнуть цистит, пиелонефрит или бессимптомная бактериурия. Эти инфекции мочевыводящих путей у беременных случаются достаточно часто и нужно знать не только их симптому, но и что делать при их возникновении.

Что такое инфекция мочевыводящих путей?

Когда вы слышите фразу «инфекция мочевыводящих путей» или аббревиатуру ИМП, вы, вероятно, сразу думаете об инфекции мочевого пузыря и сопровождающих ее симптомах, таких как частые позывы к мочеиспусканию и жжение. Но это, к сожалению, далеко не все.

Инфекция может присутствовать в любой части мочевыводящих путей, который начинается в почках, где производится моча; продолжается через трубочки, называемые мочеточниками вниз в мочевой пузырь, где моча накапливается; и заканчивается уретрой, короткой трубкой, которая несет мочу за пределы вашего тела.

ИМП, как правило, вызваны бактериями с кожи, влагалища или прямой кишки, которые входят в уретру и путешествуют вверх по течению. Есть несколько наиболее распространенных типов ИМП:

Цистит, или воспаление мочевого пузыря. Очень часто бактерии выбирают мочевой пузырь, оставаясь там и размножаясь, чем вызывают воспаление и те самые знакомые симптомы инфекции мочевого пузыря. Цистит является довольно распространенным заболеванием среди сексуально активных женщин в возрасте от 20 до 50 лет.
Пиелонефрит при беременности. Бактерия также может отправиться из мочевого пузыря через мочеточники прямиком в одну или обе почки. Инфекция почек (также называемая «пиелонефрит») является наиболее распространенным серьезным осложнением беременности. Инфекция может распространиться на кровоток и стать опасной для вашей жизни. Инфекция почек также может иметь серьезные последствия для ребенка. Она увеличивает риск преждевременных родов и грозит рождению ребенка с маленьким весом. Ее также связывают с повышенным риском смерти плода или новорожденного.

Бессимптомная бактериурия. Вполне возможно, что бактерии могут жить в мочевых путях и не выражать свое существование никакими симптомами. Такое состояние известно как бессимптомная бактериурия.

Если вы не беременны, то это, как правило, не вызывает проблем и часто проходит само по себе.

Во время беременности, однако, бессимптомная бактериурия, который не лечилась, значительно увеличивает риск получения инфекции почек, преждевременных родов и грозит рождению ребенка с маленьким весом. Это одна из причин, почему во время беременности регулярно делается анализ мочи.

Читать еще: Эхинацея при цистите у мужчин

Повышает ли беременность риск получения инфекции мочевых путей?

До сих пор ученые не выяснили, увеличивает ли беременность риск развития цистита, но есть достаточное количество исследований, доказывающих, что беременность не повышает риск развития бессимптомной бактериурии. Тем не менее, беременность значительно увеличивает риск получения инфекции почек.

И вот почему: более высокие уровни гормона прогестерона уменьшают мышечный тонус мочеточников, в результате чего они расширяются и замедляется поток мочи. Плюс, по мере того, как матка увеличивается, мочеточники могут сжиматься, что затрудняет прохождение через них мочи так же быстро и свободно, как обычно.

Мочевой пузырь также теряет тонус во время беременности. Вам становится все более трудно полностью опорожнить мочевой пузырь, повышается риск появления рефлюкса, при котором часть мочи течет обратно вверх по мочеточникам в сторону почек.

В результате, моче требуется больше времени, чтобы пройти через мочевые пути, давая бактериям больше времени, чтобы размножаться и перейти к действиям перед тем, как вымыться. Таким образом, бактериям проще достигать почек. Более того, во время беременности, моча становится менее кислой и более вероятно, содержит глюкозу — оба фактора повышают потенциал для роста бактерий.

Каковы симптомы инфекции мочевого пузыря?

Симптомы инфекции мочевого пузыря (цистита) могут быть разными. Общие симптомы цистита включают в себя:

Боль, дискомфорт или жжение при мочеиспускании и, возможно, во время полового акта
Тазовый дискомфорт или боль в нижней части живота (часто чуть выше лобковой кости)
Частое или неконтролируемое желание помочиться, даже когда в мочевом пузыре практически нет мочи

Вы также можете обнаружить, что ваша моча стала обладать неприятным запахом или выглядит мутной. Вы также можете заметить в ней кровь. Бывают случаи, когда при таких симптомах немного повышается температура, но чаще всего она остается нормальной. Поскольку частое желание помочиться является весьма частым желанием во время беременности, вам может быть довольно трудно определить у себя цистит, особенно если симптомы слабо выражены. Если вы думаете, что это может быть инфекция, обязательно обратитесь к врачу и сдайте анализ.

Каковы симптомы пиелонефрита баременных?

Если у вас есть какие-либо признаки, указывающие на возможный пиелонефрит беременных, вам необходимо немедленно обратиться к врачу. Симптомы часто приходят довольно резко и включают в себя:

Высокую температуру (вас может трусить, морозить или бросать в пот)
Боль в нижней части спины или сбоку под ребрами, с одной или обеих сторон, и, возможно, в животе
Тошноту и рвоту

Вы можете также заметить кровь или гной в моче, вдобавок к симптомам цистита.

Бессимптомная инфекция мочевых путей: последствия

Бессимптомная бактериурия ассоциируется с преждевременными родами и низким весом ребенка при рождении. А если бактериурия не лечится, вероятность развития инфекции почек может достигать 40 процентов. Тем не менее, при правильном лечении этот риск значительно снижается, достигая от 1 до 4 процентов.

Чтобы выяснить, есть ли бактерии в мочевых путях, врач обязательно направит вас на анализ мочи. Если первый посев мочи отрицательный, шансы развития ИМП позже во время беременности невелики.

Если посев положительный, вам назначат прием антибиотиков, безопасных для беременных женщин. Полный курс антибиотиков, как правило, в течение недели, очистит вас от инфекции.

После лечения, вас снова направят на анализ, чтобы убедиться, что инфекция ушла. (Если этого не случится, вам выпишут другой антибиотик). Вы будете делать регулярные анализы и посевы мочи на всей протяженности беременности, чтобы убедиться, что у вас нет другой инфекции. Если бактериурия рецидивирует, вам снова назначат лечение и, вероятно, выпишут постоянный прием низкой дозы антибиотиков в течение оставшейся части беременности, чтобы предотвратить еще один рецидив.

Как лечить цистит у беременных?

Если у вас инфекция мочевого пузыря (цистит) во время беременности, лечение похожее с предыдущим пунктом, хотя курс приема пероральных антибиотиков будет короче. Антибиотики смогут облегчить симптомы в течение нескольких дней, но очень важно завершить весь курс, чтобы избавиться от всех бактерий в мочевых путей.

Вас направят на анализ сразу же после лечения и периодически на протяжении всей беременности и, при необходимости, выписывать новый курс. Если инфекция мочевого пузыря повторяется, вам необходимо будет принимать небольшую дозу антибиотиков ежедневно для профилактики.

Как лечить пиелонефрит у беременных?

Если у вас появился пиелонефрит во время беременности, вас госпитализируют и начнут вводить внутривенную жидкость и антибиотики. Вы и ребенок будете под постоянным наблюдением. Вам будут измерять температуру, артериальное давление, пульс, следить за дыханием и способностью производить мочу; наблюдать за частотой сердечных сокращений ребенка; и следить за признаками преждевременных родов.

Продолжительность госпитализации при гестационном пиелонефрите варьируется в зависимости от вашей конкретной ситуации. Если после первоначальной от 12-ти до 24-часовой оценки становится ясно, что ваш случай нетяжелый, вы хорошо реагируете на лечение, а также не находитесь в риске преждевременных родов, вас могут выписать из больницы и переключить на антибиотикотерапию на оставшуюся часть вашего лечения.

Если же у вас серьезный случай, вам нужно оставаться в больнице для дальнейшего лечения и наблюдения.

Что сделать, чтобы избежать инфекции мочевыводящих путей?

Примите эти меры, чтобы свести к минимуму шансы развития инфекции мочевыводящих путей:

Пейте много воды. Моча должна быть чистой, бледно-желтой .
Не игнорируйте желание пописать. И постарайтесь полностью освобождать мочевой пузырь при мочеиспускании.
После испражнения, вытирайтесь движением спереди назад, чтобы предотвратить попадание бактерии из кала к мочеиспускательному каналу.
Соблюдайте гигиену половых органов.
Очистите область половых органов и помочитесь до и после полового акта.
Пейте клюквенный сок или клюквенный морс. Исследования доказывают, что клюквенный сок — и его родственник брусничный сок — может уменьшить уровень бактерий и препятствовать появлению новых бактерий в мочевыводящих путях. (Клюквенный сок не вылечит существующую инфекцию, поэтому при симптомах, обращайтесь к врачу.)
Избегайте средств женской гигиены (гули, спреи или присыпки) и сильно концентрированного мыла, которые могут раздражать уретру и половые органы, что делает их более подходящей средой для бактерий. И не используйте спринцовку во время беременности.
Считается, что пиелонефрит у беременных возникает из-за того, что плод пережимает мочеточники. Чтобы предупредить пиелонефрит во время беременности, каждый день хотя бы по 10-15 минут стойте на четвереньках, так вы снимите давление с мочеточников.

Теперь вы знаете, как избежать инфекций мочевыводящих путей во время беременности и что делать в случае их возникновения.

Сочи.MD – акушер-гинеколог онлайн

Вход в систему

Облако тегов

Сейчас на сайте

Новости Сочи.MD

Цистит и пиелонефрит при беременности

здравствуйте доктор!
У меня срок 25 недель. После цистита обострился хр.пиелонефрит. Анализы мочи белок-есть, лейкоц-до 30 в поле зрения, эритр-еденичн. бактерии-много, эпителий незначит. принимала антибиотики ровамицин 3млн 3р-10дн
5-нок 10 дн (в анотации он противопоказан беременным, но всеже мне его назначили) Насколько это лечение опасно для ребенка? и насколько опасно мое заболевание почек при родах
Спасибо

Читать еще: Хламидиоз гонорея цистит у женщин

Лечение, назначенное Вам, безвредно для плода.
Пиелонефрит опасен не в родах, а при беременности. У беременных, страдающих пиелонефритом, чаще возникает и тяжелее протекает гестоз, чаще бывают преждевременные роды и анемия.
Своевременно выявленный и пролеченный пиелонефрит, как правило, не опасен.
Удачи!

У меня срок 24 недели. Мне поставили диагнозы обострение хронического цистита и гестационный пиелонефрит (на основании очень плохого анализ ОАМ и жалоб: боли при мочеиспускании и периодически обильная алая кровь в моче). Уролог назначил Монурал одноразово и 5 дней Канефрон Н. Сказал, что на основании такого анализа меня нужно класть в больницу, но предложил сначала пролечиться дома, и если в течение пяти дней видимых улучшений не будет, даст направление в больницу. Прошло 3 дня, пока только ухудшение: все симптомы остались, добавился озноб (но температура в норме 36,9), немного ломота в теле и слабость, а также боли в области почек. Действительно ли это показания, чтобы ложиться в больницу? И главный вопрос: куда меня положат: в урологию или на сохранение в роддом?
Заранее спасибо!

Главный ответ на главный вопрос: если нет сопутствующей акушерской патологии (например, угрозы прерывания беременности) заболевания лечатся не в акушерском стационаре, а в стационаре по профилю, например, в урологии.
Насколько что и к чему считается показаниями в урологии – соответственно, с урологом лучше и посоветоваться.

здравствуйте доктор. у меня на 10 недели в анализе мочи эритроцитов 5-6,терапевт прописал лечение травами,пью листья березы,так же низкий гемоглабин 115 на 6 недели,сказали что возможно из за пониженного аппетита и у меня была сильная тошнота,сказали кушать мясо.Так же у меня боли в правом боку бывают,болит чуть ниже поясницы тоже в правом боку(ну боли не частые)бывают боли когда чихаю внизу живота,говорила своему лечащему врачу она нечего не сказала,отправила просто к терапевту где и выписали лечения травами!еще у меня насморк,лор сказал что это норма,но мне из за этого трудно дышать при быстрой ходьбе ну и т.п!узи не назначали сказали потом еще рано,прием 15 февраля,только потом отправят на узи,сейчас примерно 12 неделя!беременность первая,20 лет!очень переживаю,как это может отразиться на здоровье малыша?

И опять я) Игорь Игоревич, сдала еще и анализ мочи, в котором присутствовали бактерии(++),врач сказала пересдать мочу через неделю после приема канефрона. Меня ничего не беспокоит. т-т-т. Нужно ли еще раз пересдать мочу перед началом применения лекарства? Может ли анализ быть неверным (неправильный сбор мочи, грязная баночка и т.п.)? Спасибо за ответ.Не очень хочется пичкать себя и ребеночка таблетками без необходимости)

Анна, если доктор не назначал анализа мочи – сдавать его не нужно.
Конечно, нужно собирать мочу правильно и в чистую посуду.

Для общего анализа предпочтительно использовать “утреннюю” мочу, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре; это снижает естественные суточные колебания показателей мочи и тем самым более объективно характеризует исследуемые параметры. Объём мочи для полного исследования – 70 мл и более. Моча должна быть собрана после тщательного туалета наружных половых органов* в сухую, чистую, хорошо отмытую от чистящих и дезинфицирующих средств посуду. Для анализа можно собирать всю мочу, однако в неё могут попасть элементы воспаления мочеиспускательного канала, наружных половых органов и др. Поэтому, как правило, первую порцию мочи не используют. Вторую (среднюю!) порцию мочи собирают в чистую посуду, не касаясь склянкой тела. Посуда с мочой плотно закрывается крышкой.
http://laboratoria.khv.ru/137-pravila-sbora-mochi.html

Здравствуйте доктор! У меня такая проблема, цистит (а может и не он вовсе) мучает уже месяц! Все началось, когда закончила лечить уреаплазму (контроль не сдавала еще), через неделю появился цистит. Сначала пила фурагин 10 дней, вроде бы прошел, через 2 дня снова, выпила монурал, отпустило на неделю и снова просыпаюсь в 4-5 утра от того что дико хочется в туалет, прихожу, а там ничего и дикая боль, жжение. ужас! В течении дня все хорошо и только рано утром начинается. Позвонила своему гинекологу, она выписала фитолизин, пью уже неделю, а толку никакого. ОДИН фитолизин боль не снимает, приходится вприкуску фурагин пить, теперь к болям прибавилась еще и жуткая резь при мочеиспускании (может песок в пузыре?), заметила, что моча стала мутной. Уролог принимает исключительно по записи, пришла с острой болью – не принял. Записалась аж на 25 октября. Вот снова выпила монурал, отпустило на ночь, но все таки легкая резь присутствует, но не больно. Может есть какой то антибиотик сильный, чтоб прошло наконец или фитолизин так работает? В инструкции сказано, что он выгоняет песок.. У меня первый раз так долго, раньше 2 раза в год были приступы, но фурагин все лечил. Сейчас ничего не берет.. За ранее спасибо!

Здравствуйте, Даша.
При лечения цистита широко применяются самые различные антибиотики. Но рекомендовать их заочно нет никакой возможности, о чем я упоминал на главной странице форума:
http://sochi.md/forum/3
Заочно можно только напомнить о необходимости соблюдать диету – исключить из рациона острое, соленое, маринады, крепкий чай и кофе. Напротив, показаны напитки, “подкисляющие” мочу – кислые соки и морсы.

Добрый день!я мучаюсь с циститом 2 года, с рецидивами периодом 3-4 месяца. Сейчас снова обострение, но еще и вместе с месячными. Пила всегда одни таблетки канефрон и нолицин. Плюс определенная гигиена: подмывание ромашкой. Подскажите как избавиться от этой болезни, возможно антибиотик уже не действует?Можно ли пить что-то сильней? И возможен ли осмотр у врача при месячных?Очень хочу скорей вылечиться. помогите!

Здравствуйте, Аленка.
Цистит лечит добрый доктор уролог, к нему и нужно обратиться.
Из “общемедицинских” познаний могу сказать, что ремиссия 3-4 месяца – это довольно-таки прилично и антибиотик все же достаточно эффективен.
Цистит – заболевание хроническое и зачастую недостаточно просто истребить микробную флору. Вероятно, нужно искать и устранять предрасполагающие факторы, соблюдать диету, несколько раз в году получать профилактическое лечение растительными уросептиками, возможно – физиотерапия в период ремиссии.

Гинекологический осмотр при месячных – выполним, конечно, если остро нужен именно в этот день.

Источники:

http://www.9months.ru/zdorovieberem/2865/zabolevaniya-pochek-u-beremennyh
http://www.uaua.info/beremennost/period-beremennost/news-47931-infektsii-mochevyivodyaschih-putey-vo-vremya-beremennosti-chto-nuzhno-znat/
http://www.sochi.md/content/tsistit-i-pielonefrit