Как вылечить хронический бактериальный цистит

Лечение бактериального цистита

Более 80% всех случаев воспаления в мочевом пузыре имеют бактериальную природу. Именно бактериям, коих огромное количество в половой системе и желудочно-кишечном тракте, легче всего достигнуть органов мочевыведения. Но только ли женщин поражает бактериальный цистит? Есть ли отличия в лечении мужчин и женщин? А если заболел ребенок?

Бактериальный цистит – причины развития патологии

Наиболее частым возбудителем воспаления является кишечная палочка. В 5-10% случаев – это стафилококки. А также причиной цистита может стать глистная инвазия, клебсиелла и грибы рода Кандида.

Основные пути попадания патогенных бактерий в мочевой пузырь:

1. Восходящий. Когда бактерии достигают цели через уретру.
2. Нисходящий. Микробы спускаются по мочеточникам из почек.
3. Лимфогенный. Если в малом тазу есть источник воспаления, бактерии могут мигрировать по току лимфы и оседать в мочевом пузыре.
4. Гематогенный. Так же как и лимфа, кровь способна распространять микробов по всему организму. Достаточное условие: хронический очаг воспаления и неважно, где именно он располагается. Это могут быть, например, бактерии из ротовой полости (нездоровые зубы, стоматит, воспаление десен и т.д.), горла (ангина, фарингит и т.д.), носоглотки (гайморит, ОРВИ).
5. Контактный. Патогенная флора попадает в уретру извне – при тесном контакте с носителем. К примеру: незащищенный половой акт, гигиенические средства, диафрагмальные контрацептивы, чужое нижнее белье, песок (на пляже) и т.п.

Факторами, провоцирующими бактериальный цистит, признаются:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• белье из синтетических тканей;
• ношение стрингов и купальников-бикини;
• незащищенный половой акт, частая смена партнеров, анальный секс;
• недостаточное выделение влагалищной смазки у женщин;
• запор или понос;
• фимоз у мужчин;
• гигиенические прокладки, тампоны;
• снижение местного иммунитета вследствие переохлаждения;
• онкологические заболевания, иммунодефицит;
• беременность и период менопаузы;
• хронические очаги воспаления;
• длительное лечение антибиотиками.

Особенности и симптомы у женщин, мужчин и детей

Удивительно, но одно и то же заболевание может проявляться по-разному в зависимости от возраста и половой принадлежности.

У женщин бактериальное воспаление выражается следующими симптомами:

• боли в нижней части живота. Могут быть ноющими, режущими и даже схваткообразными, все зависит от конкретного возбудителя и степени поражения слизистой оболочки пузыря;
• частые позывы к опорожнению. Частота может варьироваться и достигать интервала в 10-20 минут.
• жжение и боль сопровождают само мочеиспускание и усиливаются после него;
• опорожнение происходит малыми порциями и требует определенных усилий, но ощущение полного пузыря все равно остается;
• моча имеет темный цвет, возможно присутствие хлопьев и крови. После мочеиспускания из уретры также может выделяться гной и капельки крови;
• температура тела повышается, возможен озноб, слабость.

У мужчин проявления несколько отличаются, хоть симптомы и схожи:

• количество мочеиспусканий может достигать 50 раз за сутки;
• жжение, режущие боли по всей длине мочеполового канала в процессе опорожнения;
• интоксикация организма, повышение температуры тела;
• застой мочи. Такое явление возникает из-за спазма мочеиспускательного канала, а физиологически длинная уретра этому способствует. Опасность застоя в том, что количество бактерий в мочевом пузыре в этом случае резко возрастает и заражение может по восходящим путям достигнуть почек.

У детей до года бактериальный цистит встречается гораздо чаще, чем об этом знают мамы. Все потому, что в силу своего возраста ребенок не может ни сказать о том, что ему больно, ни показать, где именно у него болит. Если малыш начинает беспокоиться и кричать в момент мочеиспускания, поджимает ножки, поднялась температура, на подгузнике видны следы крови или гноя – это повод обратиться к врачу как можно скорее!

Температура тела при цистите, превышающая отметку в 38℃, может свидетельствовать о начинающемся пиелонефрите, а это состояние требует немедленного обращения к специалисту!

Лечение бактериального цистита

Симптомы бактериального цистита могут быть идентичными, даже если его вызвали абсолютно разные бактерии. Именно поэтому перед тем, как начать лечение, необходимо выявить конкретного возбудителя, а их может быть и несколько сразу. С этой целью врач-уролог назначит ряд анализов мочи (общий, клинический и бактериологический), при необходимости будет проведено УЗИ мочевого пузыря и цистоскопия. Только после того, как будет достоверно установлено, какая бактерия вызвала воспаление и к каким веществам у нее резистентность (устойчивость), врач сможет подобрать верную тактику борьбы с недугом.

У взрослых

Лечение бактериального цистита у взрослых, независимо от пола, проводится с применением антибактериальных средств. Самым часто назначаемым препаратом является «Монурал», который обладает довольно широким спектром действия, неплохо переносится и концентрирует активное вещество именно в мочевом пузыре, поэтому для обеззараживания мочи достаточно единоразового применения. В случаях, когда назначение «Монурала» недопустимо по субъективным причинам (например, беременность или индивидуальная непереносимость), в ход идут не менее эффективные антибиотики: «Амоксиклав», «Левомицетин», «Фурадонин», «Нитроксолин», «Бисептол», «Уросульфан», «Нолицин» и другие на усмотрение врача.

Болевые симптомы цистита снимают с помощью спазмолитиков, противовоспалительных и обезболивающих препаратов: «Диклофенак», «Но-шпа», «Папаверин», «Кетарол», «Баралгин», «Ибупрофен» и др.

Для механического промывания мочевого пузыря назначается обильное питье (до 3 литров в сутки). Основной объем жидкости должна составлять чистая негазированная вода, травяные чаи, морсы, клюквенный сок.

Немаловажное значение имеет и соблюдение диеты. Из рациона исключаются острые, соленые, копченые, жареные блюда. Употребление алкоголя – под запретом.

У детей

Лечение бактериального цистита у детей по «взрослым» схемам недопустимо. Цистит у детей подразумевает применение целого комплекса мер:

• противомикробные препараты: «Аугментин», «Цефураксим», «Фосфомицин» и др. Назначать лекарство, длительность приема и дозировку может только специалист, исходя из результатов анализа мочи, веса ребенка и ряда других индивидуальных факторов;
• болевой синдром снимают спазмолитиками: «Папаверин», «Дротаверин»;
• фитотерапевтические методы: отвар ромашки, почечный сбор, клюквенный сок;
• контрольное проведение анализов мочи через 7 дней после назначения антибиотиков (даже если симптомы полностью устранены);
• физиотерапия. Когда воспаление купировано, врач может назначить физиопроцедуры на надлобковую область.

Как и у взрослых пациентов, соблюдение питьевого режима у детей – обязательное условие. Употребление жидкости нужно увеличить в полтора раза. Эта мера не позволяет моче застаиваться и, соответственно, не дает бактериям возможности активно размножаться.

Как предупредить бактериальный цистит

Профилактика бактериального цистита сводится к недопущению попадания патогенной микрофлоры в мочевой пузырь, а именно:

• гигиена промежности дважды в день. При хроническом цистите рекомендуется подмывание после каждой дефекации;
• пролечить очаги воспаления в организме;
• при длительном курсе антибиотиков принимать препараты для восстановления нормальной микрофлоры;
• носить белье из натуральных гигроскопичных тканей и физиологичной формы;
• не допускать переохлаждения, особенно это касается области таза;
• не пить алкоголь;
• не употреблять соленую, копченую, маринованную, острую пищу. Предпочтительно приготовление пищи на пару;
• употреблять больше свежих овощей и фруктов;
• не допускать застоя мочи, употреблять напитки с легким мочегонным действием;
• не вести беспорядочную половую жизнь, применять при необходимости интимную смазку, пользоваться презервативами;
• во время менструации не пользоваться тампонами, а гигиенические прокладки менять каждые 2-3 часа;
• соблюдать питьевой режим.

Все указанные меры легко укладываются в понятие «здоровый образ жизни» и не несут каких-то радикальных или невыполнимых изменений в привычный уклад жизни. Стоит лишь быть немного внимательнее к себе и бактериальный цистит к вам больше не вернется!

Основная суть

Зачастую возникновение бактериального цистита обеспечено недостаточной личной гигиеной. Другие причины: хронические очаги воспаления в организме, инфекции половых путей, некачественное белье, излишняя сексуальная активность. Взрослые в силу своей занятости не спешат обращаться к врачу и занимаются самолечением. В неосложненных случаях допустимо применение безрецептурного препарата «Монурал» и этого может быть достаточно. Однако, если облегчение не наступило, обращение к урологу неизбежно! В случае детского цистита самолечение категорически недопустимо! При первых подозрениях на бактериальное воспаление – прямой путь к специалисту и как можно скорее!

“Хронический цистит у женщин: почему не помогает лечение и как избавиться от недуга?”

6 комментариев

Хронический цистит — «особенное» заболевание, которым страдает каждая десятая женщина. Зачастую сталкиваясь с новым обострением уже через 1-2 нед. после курса антибиотиков.

В чем же дело, и как побороть болезнь? Для получения четкого ответа на эти вопросы следует понимать, чем спровоцирован хронический цистит и, что при этом происходит в мочевом пузыре.

Хронический цистит — истина кроется в причине воспаления

Хронический цистит — собирательное понятие, которое является лишь следствием ряда заболеваний. При этом воспалительный процесс развивается более 2 месяцев и затрагивает не только слизистую мочевого пузыря (как при остром воспалении), но и глубокие слои.

Лечить болезнь в домашних условиях исключительно антибиотиками и уросептиками, как острое воспаление, бесполезно. Снимать боль — лишь обманывать себя, соглашаясь на временное облегчение. А тем временем заболевание будет продолжать прогрессировать, а боли рано или поздно заметно «подпортят» жизнь. Предлагаем рациональный подход к пониманию недуга.

При хроническом воспалительном процессе в мочевом пузыре бурно развивается патогенная микрофлора. Это могут быть не только бактерии, но и грибы, и простейшие, и вирусы. Поэтому прием антибиотиков не всегда оправдан.

У больной хроническим циститом всегда присутствует поддерживающая воспаление патология:

• Лейкоплакия шейки мочевого пузыря (не истинная!) Или вагинальная метаплазия — хронический шеечный цистит провоцирует доброкачественное перерождение слизистой, являющееся результатом нескольких острых атак цистита или половой инфекции, включая скрытые (уреаплазмоз, хламидиоз и т. д.);
• Дивертикулы мочевого пузыря, полипы, мочекаменная болезнь — отличное место для размножения бактерий и грибка;
• Воспаление почек, гидронефроз, почечнокаменная болезнь — инфекция из почек с мочой постоянно поступает в мочевой пузырь;
• Глубокое расположение уретрального отверстия, зияющего во время полового акта, — провоцирует посткоитальный цистит;
• Снижение местной иммунной защиты — возникает при гормональных сбоях (недостаточный синтез эстрогенов наблюдается при беременности, во время климакса, при патологии яичников), заболеваниях половых органов, сахарном диабете;
• Хронические очаги инфекции (кариес, хронический тонзиллит, гайморит и т. д.) — возбудитель распространяется с кровью.

Важно! Эти заболевания являются истинной причиной хронического цистита. Поэтому болезнь следует рассматривать вместе с причинной патологией. Например, правильный диагноз звучит так: «Пузырный полипоз. Хронический бактериальный цистит».

Обострение хронического цистита может быть спровоцировано:

• малым количеством выпиваемой воды;
• приемом острой пищи, алкоголя;
• переохлаждением, ОРЗ;
• «парниковым» эффектом — ношение плотного синтетического белья, узких джинсов;
• элементарным несоблюдением личной гигиены.

Симптомы хронического цистита у женщины

Хронический цистит дает менее выраженную симптоматику, нежели острое воспаление. По выраженности клинических симптомов и частоте рецидивов различают следующие варианты течения хронического цистита:

1. Стабильно латентное — отсутствие жалоб и лабораторных изменений в моче, диагноз подтверждается только при эндоскопическом исследовании;
2. Латентное с редкими рецидивами — острая картина цистита возникает не более 1 раза за год;
3. Латентное с частыми рецидивами — обострения 2 и более раз за год;
4. Персистирующее — вяло текущее воспаление, подтверждаемое лабораторно и эндоскопически;
5. Интерстициальное — ярко выраженная симптоматика, стойкий болевой синдром.

Изменения в стенках мочевого пузыря варьируют от катаральных и полипозных, до язвенных и некротических.

Симптоматическая картина хронического цистита:

• Боль — почти постоянная тянующая/ноющая боль внизу живота (над лобком), нарастающая при наполнении мочевого пузыря и с периодической мучительной резью. Болезненность при мочеиспускании — до, после, но чаще в конце опорожнения мочевого пузыря.
• Частые позывы к мочеиспусканию — в отзывах о лечении хронического цистита женщины отмечают, что частые позывы не позволяют долго обходиться без туалета, заканчиваются выделением небольшого количества мочи и ощущением неполного опорожнения. Нередко наблюдается никтурия (походы в туалет по ночам) и стрессовое недержание мочи (при шеечном цистите).
• Изменения в моче — при язвенном поражении и начале некротического процесса в моче появляется кровь.

Важно! В отличие от уретрита, боль при хроническом цистите не всегда связана с актом мочеиспускания.

Если симптомы хронического цистита у женщин после лечения обострились (спустя 1-2 нед.), воспаление спровоцировано активацией одного типа микроорганизмов. Рецидив, возникший спустя несколько недель после терапии, указывает на реинфекцию (повторное инфицирование) другим видом возбудителя. Вместе с признаками хронического цистита женщины также отмечают симптомы основного заболевания — выделения из влагалища при гинекологической патологии, боли в пояснице или приступы колики при патологии почек.

Как правильно лечить хронический цистит?

Большинство женщин, страдающих хроническим циститом, испробовали на себе все антибиотики и гомеопатические средства, знают, что такое лечебное вливание в мочевой пузырь и ионофорез. И почему же тогда, вроде как правильно назначенное, комплексное лечение не помогает? Ответ простой — не устранена причина воспаления. Эффективная схема лечения хронического цистита проводится по следующим направлениям:

• Устранение причинной патологии

В зависимости от диагноза проводится транспозиция уретры (пластика) при аномальном расположении уретры, лазерная абляция лейкоплакии и полипов и т. д. Практически все операции проводятся через уретру, не оставляют шрамов на коже. Пациентке проводится спинальная или внутривенная анестезия.

Трансуретральные операции (например, удаление камней) нередко осуществляются во время цистоскопии. Отзывы женщин о лечении хронического цистита нередко указывают на болезненность эндоскопического исследования. Цистоскопия должна проводиться с анестезией, дабы больная не испытывала болей. После трансуретральных операций женщина находится в стационаре всего 1 день, на вторые сутки она может выходить на работу.

• Борьба с инфекцией

В зависимости от вида выявленного возбудителя пациенткам назначают курс антибиотиков, противовирусных или противогрибковых средств. При бактериальном цистите назначаются препараты с бактерицидным (не бактериостатическим!) действием курсом 7-10 дней — Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Норфлоксацин (Нормакс), Левофлоксацин.

Наиболее широкий спектр действия при хроническом цистите имеет Монурал (Фосфомицин). К тому же препарат имеет минимум противопоказаний и побочных эффектов.

• Лечение симптомов хронического цистита у женщин

Чаще всего для быстрого нивелирования болевого синдрома применяются НПВС (Диклофенак, Нимесил, Кетанов). После 2-3 нед. курса НПВС эффект сохраняется до 3 мес. Дополнительно используется Но-шпа и Папаверин (можно в свечах). Одновременно назначаются антигистаминные препараты (Перитол).

• Иммуностимуляция

Одновременное с антибиотикотерапией применение иммуностимуляторов способно заменить профилактические курсов в последующие 6 мес. Лучшим иммуностимулятором при хроническом цистите является Уро-Ваксом (аналоги — Имудон, Гепон, Септилин). Широко применяются интерфероны Лавомакс, Тилорон и Амиксин, оказывающие противовирусное и иммуномодулирующее действие.

• Устранение гипоксии тканей

Для улучшения питания пузырной слизистой и предупреждения формирования спаек назначаются Солкосерил (Актовегин), венотоники (Эскузан), антиагреганты (Тромбо АСС, Гепарин, Трентал, Пентоксифиллин-Акри).

Лучшие препараты, восстанавливающие микроциркуляцию и оказывающие иммуностимулирующее действие, — Простатилен и Витапрост (ректальные свечи) — также широко используется при простатите у мужчин и назначаются при хроническом цистите у женщин.

• Предупреждение замещения эпителия слизистой

Последнее время для этой цели активно используются гормональные препараты. Эстроген и прогестерон ускоряют развитие защитного слоя на пузырной слизистой. Широко используемый препарат Овестин выпускается в таблетках и в свечах.

• Местная терапия

Для местного воздействия на воспалительный процесс прибегают к инсталляциям (вливаниям) в мочевой пузырь Диоксидина, Гепарина, раствора коллоидного серебра (борется с бактериями, вирусами, простейшими и грибами). Однако к чрескатетерному лечению прибегают только в крайних случаях для исключения занесения инфекции.

Физиопроцедуры — лекарственный электрофорез, ультразвук, лазерное лечение, электростимуляция, магнитотерапия — предотвращают дальнейшее замещение эпителия мочевого пузыря и оказывают рассасывающее действие. Медикаментозное лечение активно дополняют лечебной физкультурой для нормализации кровообращения и укрепления тазовых мышц.

• Лечение народными средствами

Лечить хронический цистит в домашних условиях ванночками и отварами лекарственных трав можно только с одобрения лечащего врача! Большинство из них обладает мочегонным и антисептическим действием. К тому же толокнянка активирует регенерацию тканей, лопух борется с грибковой инфекцией, ромашка и плющ устраняют мышечный спазм (нивелируют боль), эхинацея оказывает противовирусное действие. Лечение лекарственными травами продолжается не меньше месяца, лучший эффект достигается при комбинации нескольких трав.

Каков прогноз?

Длительность лечения и прогноз заболевания зависит от степени повреждения эпителия мочевого пузыря, характера сопутствующей патологии и состояния иммунитета. Для предупреждения рецидивов врачи советуют придерживаться следующих рекомендаций:

• 10 дн. пить травяной отвар;
• следующие 10 дней прием антибиотика;
• еще 10 дн. отвар другой лекарственной травы.

Подобная схема, используемая в течение 3-6 мес. после основного курса лечения, практически исключает обострения хронического цистита.

Наиболее неблагоприятный прогноз при формировании рубцов в мочевом пузыре и уретре. В таких случаях возникает необходимость в хирургическом иссечении соединительнотканных очагов.

Бактериальный цистит

Бактериальный цистит – это заболевание мочевого пузыря, сопровождающееся воспалением его слизистой оболочки. Болезнь вызывается попаданием внутрь органа патологических бактерий и их активным ростом. Это приводит к развитию воспаления и возникновению характерного комплекса симптомов.

Бактериальная форма болезни является наиболее распространенной разновидностью цистита. Заболевание чаще всего поражает женщин детородного возраста, хотя мужчины и дети не застрахованы от развития патологии.

Симптомы бактериального цистита

Среди распространенных симптомов болезни выделяют:

Непрекращающиеся позывы к мочеиспусканию. Они могут возникать очень часто, иногда до 6 раз в течение часа.

Для того, чтобы опорожнить мочевой пузырь, человеку потребуется определенное усилие. Выйти из канала может всего несколько капель.

Во время акта мочеиспускания, человек испытывает жжение и боль. Она продолжает мучить его и в перерывах между походами в туалет, но меняется её характер. Если во время мочеиспускания боль резкая, то в остальное время – тянущая и ноющая. Болит преимущественно низ живота, надлобковая область, иногда с иррадиацией в крестец и промежность.

При бактериальном заражении может наблюдаться повышение температуры тела, возникает рвота. Особенно часто это происходит при поражении почек.

В моче может обнаруживаться гной и кровь, что говорит об острой форме болезни. В этом случае обращение за врачебной помощью должно быть незамедлительным.

Причины бактериального цистита

Эта форма болезни развивается по причине того, что в полость мочевого пузыря попадает патологическая бактерия. В то время как у здорового человека орган является стерильным. Среди микобактерий, которые способствуют развитию заболевания, выделяют:

Кишечная палочка. Она всегда присутствует в кишечнике человека, не вызывая заболевания. Это связано с тем, что её рост сдерживают бифидобактерии и лактобактерии. Но при попадании в мочевой пузырь, полость которого стерильна, кишечная палочка начинает активно размножаться. На этом фоне возникает воспаление и развивается заболевание. Способствует этому ряд факторов: падение иммунных сил организма, переохлаждение, регулярное пренебрежение правилами личной гигиены.

Сапрофитный стафилококк хотя и вызывает болезнь намного реже, но является более опасной бактерией, чем кишечная палочка. Это связано с тем, что этот вид стафилококка имеет высокую устойчивость к антибиотикам. Бактерия способна вызывать частые рецидивы и становится причиной развития серьезных осложнений. Попадая на неповрежденную слизистую, бактерия не приводит к её воспалению. Болезнь стартует лишь в том случае, если поверхность мочевого пузыря или мочеиспускательного канала повреждена. Это часто происходит в результате трения, во время полового акта. Опасным «родственником» сапрофитного стафилококка является золотистый стафилококк. Особенно опасен больничный цистит, который развивается, когда человек находится в условиях стационара и его организм вдвойне ослаблен.

Протеи. Они также обитают в кишечнике и способны вызвать болезнь лишь при попадании в полость мочевого пузыря, где им некому противостоять. Протеи часто становятся причиной пиелонефрита. К тому же их биохимическая активность способствует образованию камней.

Клебсиеллы. Они обитают в кишечнике, на коже и в испражнениях человека. Болезни вызывают лишь при наличии располагающих факторов. Цистит на фоне заражения клебсиеллой развивается нечасто – примерно в 3,5% случаев.

Энтерококки. В норме они всегда присутствуют в кишечнике. Болезнь энтерококки способны вызвать, лишь выйдя оттуда. Становятся причиной развития цистита редко, не более, чем в 4% случаев.

Лечение бактериального цистита

Для лечения болезни необходимо проведение предварительного исследования бактериального посева мочи. Он покажет, каким именно микроорганизмом заражен пациент, к какому препарату он имеет чувствительность. Иногда для устранения бактерии может потребоваться приём нескольких препаратов из разных антибактериальных групп.

Для терапии заболевания используются:

Источники:

http://domurolog.ru/voprosi/lechenie-bakterialnogo-cistita.html
http://zdorova-krasiva.com/hronicheskij-tsistit-u-zhenshhin/
http://www.ayzdorov.ru/lechenie_cistita_bakterialnii.php