Кишечная палочка цистит после секса

Особенности проявления цистита после половой близости

Довольно часто интимная близость омрачается развитием такого неприятного заболевания, как посткоитальный цистит. В силу анатомических особенностей строения мочеиспускательного канала женщины подвержены патологии больше, чем представители мужского пола. Из-за того что воспаление связано с половым контактом и возникает через непродолжительное время после коитуса, в народе его прозвали циститом «медового месяца» или «первой брачной ночи».

Причины развития недуга

Цистит после полового акта возникает по нескольким причинам. Заболевание может быть вызвано как собственной микрофлорой, так и бактериями, полученными от партнёра. Наиболее подвержены ему девушки, интимные отношения у которых происходят в первый раз. Причинами цистита после близости являются:

Недостаток личной гигиены. Это касается обоих партнеров и приводит к осеменению уретры бактериями, вызывающими заболевание.
Занятие вагинальным сексом сразу после анального или орального способа без проведения перед этим необходимых гигиенических процедур. Это приводит к попаданию в мочевой пузырь патогенной агентов из прямой кишки или ротовой полости.
Новый половой партнёр. Каждому человеку присущ свой состав микрофлоры. При половом контакте бактерии передаются от партнёра к партнёру. Организм, встретившись с чужеродной флорой впервые, может отреагировать развитием заболевания. При последующих половых актах происходит адаптация.
Занятия сексом во время месячных у женщины. Менструальная кровь – среда для размножения болезнетворных бактерий, которые с лёгкостью проникают в мочевыводящие пути и приводят к развитию цистита.
Хронические воспалительные заболевания половых органов, которые вызваны уреаплазмами, трихомонадами, гонококками и другими патогенными микроорганизмами. Генитальный герпес не менее опасен: он может обостряться и приводить к развитию цистита.
Беспорядочные сексуальные связи.
Приём препаратов для экстренной контрацепции («Постинор», «Эскапел»). Даже если зачатие уже произошло, выпив это лекарство в течение первых 72 часов после незащищённого полового акта, женщина может избежать нежелательной беременности. Это своего рода аборт на минимальном сроке, поэтому реакция женского организма проявляется мощным гормональным всплеском, что приводит к снижению иммунитета.
Неправильное положение уретры у женщин относительно влагалища, что является анатомической особенностью.

Дефлорация как спусковой механизм цистита

У девушек, которые никогда не имели сексуальной близости с мужчиной, вход во влагалище прикрыт девственной плевой. Она представляет собой эластичную мембрану, в которой имеется небольшое отверстие для выхода наружу менструальной крови. Полноценный половой акт предполагает полное введение пениса партнёра во влагалище партнёрши, что приводит к лишению девственности – разрыву защитной плевы.

Слизистая оболочка в месте её прикрепления начинает рубцеваться и образует спайки, что способствует перемещению отверстия уретры ближе к входу во влагалище. Таким образом, полый мочевой пузырь становиться более уязвимым. Кроме того происходит осеменение половых путей чужеродной микрофлорой, поэтому цистит после первого секса практически неизбежен.

Цистит при оральном и анальном сексе

Многие предпочитают альтернативные виды сексуального контакта – оральный и анальный секс. Но даже при использовании этих методов существует вероятность заболевания посткоитальным циститом.

Если у мужа или жены в ротовой полости есть источник инфекции (стоматит, кариес, тонзиллит), то после оральных ласк риск подхватить инфекцию мочевого пузыря значительно повышается. При отсутствии проблем с зубами или слизистой оболочкой рта такой альтернативный метод вряд ли приведёт к болезни.

Чтобы не заболеть циститом после анального секса, нужно придерживаться правил личной гигиены. Для получения удовольствия таким способом лучше всего использовать презерватив – он защитит мужчину от попадания в его уретру кишечной микрофлоры партнёрши. При дальнейшем переходе к традиционному сексу, презерватив необходимо заменить, чтобы избежать инфицирования женщины бактериями из её же прямой кишки.

Подготовка к анальному сексу в виде промываний кишечника с помощью клизм, не защитит партнёров от попадания кишечной флоры в их половые пути. Если не следовать этим правилом, то очень часто после секса начинается цистит.

Клинические проявления цистита

Заболевание развивается не сразу же после интимной близости, а спустя сутки или двое. Его симптомы схожи с обычным циститом. Болезнь одинаково проявляется у женщин и мужчин.

Начинается цистит с дискомфорта в области мочевого пузыря, а через некоторое время присоединяются боли при выделении мочи. Мужчинам болезненное мочеиспускание приносит больше неприятных ощущений, чем женщинам. Это связано с большей длиной мужского мочеиспускательного канала. Больные испытывают чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, частые позывы сходить «по-маленькому», периодическое недержание. Как и при наличии обычного цистита, отмечается выделение мочи с неприятным запахом и примесью гноя, крови.

Иногда присоединяется интоксикационный синдром: повышается температура тела, появляется слабость, быстрая утомляемость. При отсутствии лечения посткоитальный цистит переходит в хроническую фазу и может в любой момент обостриться.

Возможные осложнения

При появлении первых симптомов, характерных для цистита, необходимо обратиться к врачу и как можно раньше начать лечение. Если этого вовремя не сделать, болезнь перейдёт в хроническую форму, бороться с ней будет гораздо тяжелее.

Инфекция, находящаяся в мочевом пузыре, может распространяться по организму. Попав в почки, болезнетворные бактерии могут привести к развитию пиелонефрита. Попавшие во влагалище женщины инфекционные агенты становятся причиной воспалительного процесса, который перебрасывается на внутренние половые органы – матку, яичники, фаллопиевы трубы. Наличие хронической урогенитальной инфекции у женщин значительно снижает их способность к зачатию и вынашиванию ребёнка.

Особенно опасен цистит у беременных и кормящих женщин. Большинство антибиотиков, использующихся для его лечения, оказывают негативное воздействие на плод, а также провоцируют преждевременные роды.

Некоторые препараты попадают в женское молоко и могут навредить ребёнку, поэтому грудное вскармливание становится невозможным.

При обострении болезни после каждого полового акта у женщин может возникнуть отвращение к интимной близости, что негативно скажется на её дальнейшей сексуальной жизни. У мужчин хронический цистит часто становится причиной развития простатита.

Как диагностировать цистит

Чем раньше будет выявлено заболевание, тем быстрее получится от него избавиться. Правильный диагноз поставит врач, поэтому обязательно нужно обратиться за помощью. Диагностировать посткоитальный цистит помогут такие методы:

Анамнестический – врач детально расспрашивает больного о возникновении заболевания. Это помогает установить связь между воспалением мочевого пузыря и половым актом.
Общий анализ крови. При наличии цистита в крови будет отмечаться повышение маркеров воспаления – лейкоцитов, СОЭ, палочкоядерных нейтрофилов.
Общий анализ мочи. В образце больного человека определяется большое количество эритроцитов, лейкоцитов, слизи, солей.
Бактериологическое исследование. Для этого мочу сеют на специальные среды, на которых через некоторое время отмечается рост бактерий, вызвавших заболевание.
УЗИ мочеполовой системы. Этот лучевой метод позволяет определить локализацию воспалительного процесса и степень его выраженности.

Медикаментозное лечение

Лечение цистита после близости не представляет особых трудностей. Чтобы оно было успешным, больной должен добросовестно принимать препараты, назначенные врачом. Самостоятельно борьбой с заболеванием лучше не заниматься: это может привести к нежелательным последствиям. Лечение цистита комплексное и состоит из таких компонентов:

Антибактериальная терапия. При установлении бактериальной природы заболевания первостепенную роль играет назначение антибиотиков, которые оказывают губительное действие на возбудителей болезни. Для лечения цистита хорошо себя зарекомендовали «Монурал», «Норфлоксацин», «Амоксициллин», «Фурагин», «Ципроцин». При лёгком течении цистита достаточно будет принимать фитоантисептики – «Канефрон», «Цистон», «Уролесан».
Борьба с болевым синдромом. Справиться с ним помогут спазмолитики «Но-шпа», «Спазган», «Фаниган». При сильных болях показаны нестероидные противовоспалительные средства «Ибупрофен», «Цефалгин», «Депиофен». Помимо болеутоляющего эффекта, они обладают хорошим противовоспалительным действием.
Стимуляция иммунной системы. Чтобы помочь организму справиться с болезнью, нужно стимулировать иммунитет. С этой целью используется «Циклоферон», «Иммунофлазид», «Тималин».
Купирование интоксикационного синдрома. При повышении температуры тела выше 38 градусов необходимым является использование антипиретиков («Ацелизин», «Анапирон», «Инфулган»).
Поддержание баланса кишечной микрофлоры. При употреблении антибактериальных препаратов развивается дисбиоз. Он проявляется диареей, вздутием живота, избыточным газообразованием в кишечнике. Во избежание этой проблемы одновременно с антибиотиками назначаются пробиотики («Линекс», «Биолакт», «Йогурт в капсулах»).

Читать еще: Чем нужно мыться при цистите

Наряду с медикаментозным лечением больным рекомендуется придерживаться охранительного режима, пить большое количество жидкости, не переохлаждаться, воздерживаться от половых контактов.

Оперативное лечение

При наличии у женщины слишком широкой уретры, расположенной очень близко возле входа во влагалище, необходимо прибегнуть к оперативному лечению. С этой целью выполняется транспозиция мочеиспускательного канала: он выделяется из окружающих тканей и фиксируется там, где нужно.

Эта малоинвазивная операция, которая не несёт больших рисков. Обычно пациентку отпускают домой на третьи сутки после вмешательства.

Если вокруг мочеиспускательного канала остались спайки или рубцовые изменения после разрыва девственной плевы, они также подлежат рассечению.

Альтернативные методы

Избавиться от цистита в начальной стадии помогут народные средства. Хорошо себя зарекомендовали настои и отвары из растений, обладающих лечебными, антисептическими и противовоспалительными свойствами. К ним относятся: укроп, ромашка, листья берёзы и брусники, корень чёрной редьки. Если в течение суток от природного лечения должный эффект не наступает, или симптомы заболевания усиливаются, нужно обязательно обратиться к врачу!

Профилактика посткоитального цистита

Часто цистит омрачает радость половой жизни. Заболевание доставляет ощутимый дискомфорт обоим участникам процесса. Его можно избежать, если придерживаться несложных профилактических рекомендаций. Нужно:

соблюдать личную гигиену – принимать душ перед близостью и после неё;
опорожнять мочевой пузырь при малейших позывах;
не заниматься оральным сексом при наличии воспалительного процесса в ротовой полости у одного из партнёров;
не чередовать анальный и традиционный секс;
во время анального секса обязательно использовать презерватив;
вовремя выявлять и лечить заболевания интимной сферы;
воздерживаться от половых актов во время менструации;
не переохлаждаться, поддерживать физическую активность на должном уровне.

Прогноз

При своевременном выявлении и лечении цистита прогноз для жизни и здоровья благоприятный.

Чтобы заболевание излечить полностью, нужно чётко придерживаться рекомендаций специалиста. Самолечение в этом случае может только навредить!

Возникновение цистита после секса

Посткоитальный цистит у женщин — заболевание, возникающее через 24-48 часов после любовного акта. Его можно отнести к числу самых странных недугов. Казалось бы, только вчера женщина получала удовольствие, а уже сегодня страдает от жжения, боли и постоянных позывов к мочеиспусканию. Что же приводит к развитию инфекции, и как избежать подобных симптомов в дальнейшем? Чем чреват цистит после секса, и на какие органы может распространиться инфекция? Как вылечить болезнь, и эффективна ли народная медицина?

Более трети женского населения страдает этой формой цистита. Считается, что от нее не защищена ни одна женщина (у мужчин патология встречается намного реже из-за анатомических особенностей органов мочеполовой системы). Поэтому дамам необходимо знать не только о лечебных мерах, но и о профилактике возникновения цистита после полового акта.

Причины осложнений после секса

Обычно обострение цистита возникает из-за одного или нескольких факторов:

Механическое повреждение , натирание. В особенности бывает при длительном соитии или неосторожных движениях партнера.
Частота половых актов . Для того чтобы ни мужчина, ни женщина не страдали циститом после занятия любовью, нужно следить за тем, чтобы интимная жизнь была регулярной и размеренной.
Цистит медового месяца . Такая форма недуга может возникать после первого акта любви или же после активного секса, произошедшего после длительного воздержания. Примечательно, что циститу медового месяца подвержены как молодые девушки до 20 лет, так и женщины бальзаковского возраста. В последнем случае цистит после интима появляется и из-за недостаточного количества естественной смазки во влагалище, что приводит к повреждениям и микротравмам.
Несоблюдение личной гигиены . На половых органах обитают не только полезные, но и болезнетворные бактерии. При условии регулярного приема душа сохраняется баланс микроорганизмов, но как только человек прекращает регулярно проводить гигиенические процедуры, рост плохой флоры ускоряется с невиданной скоростью.
Патогенные микроорганизмы в сперме и смазке . Иногда случается, что с микрофлорой женского организма все в порядке, но после секса начинается цистит вновь и вновь. В таком случае рекомендуется сдать анализы партнеру. Ведь существует вероятность, что патогенные микроорганизмы обитают в сперме и предсеменной жидкости. Именно поэтому при диагностике цистита, возникшего после полового контакта, обследование и соответствующее лечение рекомендуется проходить обоим партнерам.
Специфические особенности строения уретры . В норме мочеиспускательный канал женщины всегда сомкнут и располагается на 1-2 см. ниже клитора. При таком состоянии патогенные микроорганизмы не способны проникнуть внутрь и вызвать воспалительный процесс. Тем не менее у некоторых женщин уретра находится ниже и отличается повышенной подвижностью, что и объясняет открытость ее устья во время фрикций. И хотя такое строение считается вариантом нормы, женщины с подобными анатомическими особенностями в большей степени подвержены жжению и циститу после секса.

Симптомы заболевания

Зачастую первые признаки цистита после секса проявляются уже спустя 2-3 часа и достигают своего пика через 15-20 часов.

К основным симптомам, на которые жалуются женщины, можно отнести следующие:

боль над лобком;
зуд и жжение при попытке опорожнить мочевой пузырь;
сама моча темного цвета;
возможно наличие примесей крови.

Почему важно лечить недуг

При возникновении первых симптомов заболевания после секса необходимо бить тревогу. Не стоит радоваться тому, что жжение, зуд и частые позывы в туалет прошли спустя 2-3 дня сами собой. Как правило, такой вид цистита имеет скрытый характер, что автоматически повышает его опасность для женского организма.

При локализации болезнетворных бактерий в уретре и мочевом пузыре болезнь существенно усугубляется. Объясняется это непосредственной близостью органов малого таза. Если не начать терапию цистита, появившегося на фоне занятия сексом, инфекция вполне может оккупировать матку и яичники.

Иногда болезнь предрасполагает к бесплодию или выкидышам, преждевременным родам. Поэтому при планировании беременности оба партнера проверяются на наличие урогенитальных инфекций, способных привести к циститу.

Врага нужно знать в лицо

Цистит после незащищенного секса наблюдается при поражении мочевого пузыря такими патогенными микроорганизмами, как:

кишечная палочка;
хламидии;
трихомонада;
стафилококк и стрептококк.

Цистит после нетрадиционного контакта

У некоторых людей после незащищенного анального контакта возникает цистит. Довольно часто возбудителем недуга могут быть патогенные микроорганизмы, которые обитают в прямой кишке. По большей части — это E. Coli (более известная как кишечная палочка).

При прекращении анального акта и введении полового члена во влагалище кишечная палочка оказывается в женских интимных органах.

Меры предосторожности

Чтобы не пришлось бороться с циститом, возникшим после анального секса, специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил парам, которые регулярно практикуют такой вид ласк:

Не забывайте об использовании презерватива. Данная мера безопасности необходима и в том случае, если вы полностью доверяете партнеру и знаете, что он вам верен.
Один презерватив для одного вида ПА. То есть, не стоит входить во влагалище сразу после анального секса, не проведя гигиенические процедуры. Это относится и к людям, которые в качестве подготовки делают клизму.
Проводите гигиенические процедуры после каждого акта.
Если вы практикуете проникновение в анус и влагалище пальцами, то используйте для каждой зоны отдельный. Это же относится к интимным игрушкам.

Читать еще: Капсулы палин от цистита отзывы

Возникновение после орального секса

Оказывается, связь между ласками Гебы (так греки называли стимуляцию полового члена языком и ртом) и воспалением мочевого пузыря действительно существует. Ведь цистит может возникнуть в том случае, если после ласк члена партнера вы решите перейти к традиционному вагинальному контакту.

Объясняется феномен тем, что ротовая полость человека буквально кишит бактериями, большая часть которых вполне может остаться во влагалище женщины. Поэтому стоит отказаться от ласк такого вида в том случае, если у вас простуда, заболевание горла (например, ангина) или же вы болеете глосситом или кандидозом ротовой полости.

Появление проблемы у мужчин — миф или реальность

Ввиду того, что длина уретры представителей сильного пола на 15-16 см. длиннее женской, и составляет 20 см., принято считать, что любые формы цистита — это проблема, которая относится лишь к дамам. Но на самом деле мужчины также подвержены циститу, особенно в том случае, если речь идет о недуге, возникшем после секса. Подхватить болезнетворные микроорганизмы мужчина может от партнерши во время фрикций или же из-за пренебрежения гигиеническими процедурами.

Однако в большинстве случаев мужской цистит имеет венерическую природу и требует обследования и лечения обоих половых партнеров.

Диагностика

При первых симптомах цистита на фоне интима следует обратиться к врачу. Для скорейшего определения возбудителя и назначения эффективной схемы лечения доктор назначает такие исследования:

биохимический и клинический анализы крови и мочи;
анализ на определение чистоты микрофлоры влагалища;
бак посев мочи;
анализы на инфекции, передающиеся половым путем.

Обоим партнерам нужно сдать анализы на урогенитальные инфекции: ПЦР метод, лейкоцитарную эстеразную реакцию и другие. Рекомендуется регулярно проходить обследование на ЗППП всем, кто практикует анальный секс.

В отдельных случаях может быть показано пройти рентген или назначен ультразвуковой метод диагностики.

Как лечить болезнь после незащищенного контакта

После полного обследования доктор назначает антибактериальную терапию. Одним из самых быстродействующих препаратов считается Монурал (достаточно принять его 1-2 раза). Также врачи часто назначают Нолицин, Цифран, Фурадонин. Дополнить прием антибиотиков можно фитотерапией — Канефрон, Цистон.

Обычно на начальной стадии заболевания проводят медикаментозное лечение в течение 3-5 дней, чтобы избавиться от бактерий в мочевом пузыре и клинических симптомов цистита.

Помимо антибактериальных средств врачи назначают обезболивающие, способные притупить дискомфортные ощущения. Например, Но-шпу или Папаверин.

Домашние способы

Если жжение и боль после секса застали вас врасплох и обратиться за медицинской помощью нет возможности, то приготовьте настой из: ромашки, любистока и зверобоя. Смешайте сырье в равных количествах, добавьте крутого кипятка и оставьте на 30-40 минут. Процедите отвар и пейте 2-3 раза в сутки.

Из сильных средств, быстро помогающих при остром цистите, можно разово принять Фосфомицин.

Введите в свой питьевой рацион клюквенный морс. Использование напитков, приготовленных на основе этой дикорастущей ягоды, объясняется ее высокой кислотностью.

Хирургическое вмешательство

Если женщина измучилась от цистита, возникающего после занятий любовью, то, вероятнее всего, это связано со специфическими особенностями строения мочевого канала. В таком случае врач может рекомендовать проведение операции, именуемой транспозицией уретры.

Такая хирургическая манипуляция заключается в поднятии мочеиспускательного канала на нормальную высоту и его закрепления. Данная процедура характеризуется минимальными рисками, а период реабилитации после нее займет не более недели.

Простые рекомендации для избежания проблемы

Нельзя заниматься сексом в период лечения цистита. При фрикциях усиливается давление на мочевой пузырь, поэтому во время ПА болезненные ощущения и дискомфорт во влагалище ярко выражены. Также следует помнить, что выполнение супружеских обязанностей во время терапии снижает ее эффективность и замедляет процесс восстановления нормальной микрофлоры.
В период и сразу после простудных заболеваний любовью заниматься не стоит. Такая рекомендация основана на том, что иммунная система расшатана, а это может привести к рецидиву хронического цистита.
При ощущении во время процесса боли и жжения нужно сразу остановиться. Секс не должен вызывать дискомфорта. Если такое наблюдается, то высока вероятность, что произошло механическое повреждение мочевого пузыря, которое может значительно усугубить болезнь.

Как избежать дальнейшего появления недуга

Избегайте чередования проникновений во влагалище и анус. В таком случае бактерии из прямой кишки попадут во влагалище, а затем и в уретру.
Не занимайтесь сексом в период менструации. В это время женская микрофлора меняется, а иммунитет ослабевает, на фоне этого патогенные микроорганизмы попадают в мочеиспускательный канал.
Прежде чем предаться любви, вымойте руки и половые органы. А после акта помочитесь и примите душ. То же касается и партнера.
Старайтесь вести регулярную интимную жизнь с одним партнером. То густо, то пусто — плохое правило, которое провоцирует возникновение недуга.
Если вы хотите избежать повторения инфекции, откажитесь и от смазок. Дело в том, что составы лубрикантов далеко не безобидны и иногда нарушают здоровый баланс микрофлоры во влагалище.
Если ранее вы использовали спермицидные контрацептивы для избегания нежелательной беременности, то рекомендуется отказаться и от них. Такие средства защиты способны спровоцировать дисбактериоз кишечника и влагалища. В свою очередь это приводит к развитию цистита после секса.
При постоянных рецидивах цистита после ПА следует обратиться к гинекологу, пройти обследование, а также проверить партнера на наличие урогенитальных инфекций.

Упражнения Кегеля как способ профилактики

Очень важно женщинам, которые подвержены развитию инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, делать упражнения на укрепление интимных мышц. Это позволяет нормализовать обменные процессы в органах мочеполовой системы и предотвратить рецидив. Также занятия способствуют улучшению микрофлоры.

Женщины, которые только приступают к упражнениям, замечают, что при тренировках увеличивается количество выделений из влагалища. Пугаться этого вовсе не стоит. Ведь с этой слизью из организма выходят патогенные микроорганизмы, способные нанести удар по здоровью женщины при любом удобном случае.

Безопасные позиции

Для предотвращения заболевания, как можно реже старайтесь заниматься сексом в миссионерской позе. Именно при соитии партнеров в этой позиции происходит слишком сильная механическая стимуляция клитора и уретры. Также не рекомендуется поза Наездница.

А вот коленно-локтевая позиция не вызывает у женщин дискомфорта, равно как и поза Ложки.

Посткоитальный рецидивирующий цистит — довольно неприятное заболевание, которое вносит дискомфорт в жизнь представительниц прекрасного пола. При инфекции рекомендуется посетить кабинет гинеколога и уролога и сдать необходимые анализы для назначения антибактериальных или растительных препаратов обоим партнерам. Ни в коем случае не игнорируйте первые симптомы недуга, ведь болезнетворные организмы способны поражать не только мочевой пузырь, но и матку, яичники и даже почки.

Посткоитальный цистит

Проблема посткоитального цистита (ПЦ) широко известна женщинам, ведущим активную половую жизнь. По данным медицинской литературы, примерно треть всех рецидивирующих циститов приходится на посткоитальный цистит.

Читать еще: Флемоксин при цистите у ребенка отзывы

Что представляет из себя посткоитальный цистит и как он развивается?

Под посткоитальным циститом подразумевают именно такой случай цистита, который проявляется в течение 24 часов после полового акта.

Причина возникновения посткоитального цистита заключается в анатомическом расположении мочеиспускательного канала у женщин. При сексуальном контакте механические движения полового члена смещают отверстие мочеиспускательного канала женщины, способствуя его осеменению бактериальной флорой (в первую очередь, кишечной палочкой).

Проблема хронического инфекционного поражения мочевого пузыря у женщин репродуктивного возраста самым непосредственным образом связана с частотой половых актов.

Не смотря на то, что провоцирующая роль полового акта в развитии цистита у женщин подтверждена, международные клинические рекомендации не спешат выделять посткоитальный цистит в какую-либо специфическую категорию и рассматривают сексуальную активность молодых пациенток как очевидный, но неизбежный фактор риска.

Разумеется, на первый план выходит вопрос: как женщине, ведущей активную половую жизнь, следует заботиться о здоровье своей мочевыделительной системы?

Разбираемся по порядку:

Представители нормальной кишечной микрофлоры, в частности, кишечная палочка (E.coli), способны колонизировать наружные половые органы (в большинстве случаев не вызывая никаких симптомов и являясь частью нормальной микрофлоры), а также устье уретры, стенки мочевого пузыря, вызывая воспаление.

Половой акт имеет критическое значение в отношении рисков цистита, так как способствует механическому перемещению кишечной микрофлоры в область уретры.

Практические рекомендации:

При намерении сочетать анальный, оральный и вагинальный секс в рамках одного полового контакта, необходима тщательная гигиена наружных половых органов и обязательная замена презерватива. Чередование анального секса с вагинальный сопряжена с крайне высоким риском осеменения мочевого пузыря кишечной палочкой.

Важно отметить, что применение барьерной контрацепции (презерватива) или оральных контрацептивов не оказывает существенного влияния на вероятность цистита.

В некоторых случаях индивидуальные анатомические особенности могут формировать благоприятные условия для механического заноса кишечной палочки. Логично, что чем ближе лежит уретра к анусу, тем проще бактериям из прямой кишки «пробраться» к отверстию мочеиспускательного канала.

Статистически большинство случаев цистита вызваны именно E.coli (кишечной палочкой), и чаще всего обострения рецидивирующего цистита (а это не менее 2 эпизодов в течение полугода либо 3 в течение года) являются следствием реинфекции(то есть повторного заражения тем же патогеном), а не персистирования (длительного сохранения) микроорганизма в мочевом пузыре.

В силу того, что цистит посткоитального генеза имеет ярко-выраженную тенденцию к рецидивирующему течению, невозможно, да и бессмысленно разделять лечение и профилактику — они образуют единую стратегию противостояния инфекции.

Что же стоит делать, если Вы страдаете от повторяющихся эпизодов воспаления мочевого пузыря?

1. Обратиться к врачу.
Как правило, достаточно наблюдаться у уролога — грамотный врач будет контролировать состояние Вашей выделительной системы, не допустит «подъема» инфекции к почкам, назначит посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Важно помнить, что перед тем как сдать мочу, важно провести туалет наружных половых органов, а в банку собрать среднюю порцию мочи! Правильный диагноз начинается с правильно собранной мочи! В определенных случаях ведение цистита может потребовать участия врача-гинеколога в лечебном процессе: например, в случае сопутствующего бактериального вагиноза. Кроме того, пациенткам в менопаузе, страдающим от рецидивирующего цистита, есть смысл обсудить со своим гинекологом потенциальные положительные эффекты местного применения эстрогенсодержащих препаратов (в свечах).

2. Отказаться от химической контрацепции (свечи, гели, лубриканты и пены, обладающие спермицидными свойствами) и влагалищных диафрагм в пользу других методов.

3. Пить больше жидкости и опорожнять мочевой пузырь сразу после полового акта.
Несмотря на то, что эффективность незамедлительного мочеиспускания не подтвердилась экспериментально, потенциальную пользу легко обосновать логически (механическое освобождение от бактериального агента), а вред исключен даже гипотетически.

4. Вместе с врачом выбрать оптимальный режим приема антибиотиков.
В случаях рецидивирующего течения применяются разные тактики антибактериальной терапии — назначение продолжительных курсов, направленных на профилактику последующих обострений, то есть врач подбирает антибактериальную терапию и назначает ее даже тогда, когда цистит никак себя клинический не проявляет, либо разовый прием антибиотика после полового акта. Обе тактики эффективны, но каждая из них имеет свои ограничения. В случае, если эпизоды обострения частые, приносят выраженный дискомфорт, и провоцируются не только половым актом, при таких фоновых заболеваниях как, например, сахарный диабет, пролонгированная антибиотикотерапия предпочтительнее. Наличие безусловной причинно-следственной связи с половым актом предполагает возможность остановиться на посткоитальном приеме антибактериального препарата, но выбор лекарства ограничивается — далеко не все антибиотики сохраняют эффективность при однократном дозировании.

Нельзя обойти вниманием многочисленные методы лечения, обладающие сомнительной эффективностью:

1. Прием клюквы (в виде свежих и мороженых ягод, пюре, соков, БАДов и т.д.).
Исследования на эту тему проводились неоднократно. Как и следовало ожидать, результаты противоречат друг другу, а сами исследования не отличались чистотой эксперимента. Тем не менее, Кокрейновский мета-анализ позволил заключить следующее: эффективность регулярного приема клюквы с целью профилактики инфекции мочевого пузыря не превосходит плацебо, а длительная «клюквотерапия» может стать причиной диспепсии (нарушения пищеварения и нормальной работы желудочно-кишечного тракта).
Справедливо будет отметить, что говорить о полной неэффективности клюквы преждевременно — окончательная истина может быть определена только в исследовании высокого уровня, регламентированного так же строго, как и для фармацевтического препарата.

2. Прием пробиотиков.
Применение пробиотиков в терапии хронических инфекций мочевыводящих путей выглядит теоретически обоснованным: заселение влагалища «дружественными» лактобактериями поможет организму противостоять кишечной палочке. На практике пока не доказано, что прием пробиотиков приводит непосредственно к колонизации влагалища культурами лактобактерий, но обнадеживающие результаты публикуются на страницах медицинских журналов. Для того, чтобы рекомендовать препараты пробиотиков к применению, пока не накоплено достаточное количество доказательств их эффективности.

3. Иммуномодуляторы, а в частности OМ-89.
Препарат содержит экстракт из термически инактивированных бактерий E.coli и согласно инструкции стимулирует активность иммунной системы в отношении этого патогена. Российские клинические рекомендации по урологии упоминают препарат как эффективный, но международные врачебные сообщества не столь однозначны: препарат не зарегистрирован в США, Кокрейновское общество не анализировало исследования, изучавшие его применение.

Оперативное лечение

При неэффективности консервативных методов лечения может быть целесообразно применение хирургического вмешательства. В России широкое распространение получила методика транспозиции уретры. Суть этой операции заключается в уменьшении подвижности уретры. Как правило, если во время операции врач замечает, что наружное отверстие уретры сильно расширено, то тогда возможна одномоментная пластика наружного кольца мочеиспускательного канала.

Кроме того, при обнаружении гименоуретральных спаек производится их рассечение и продольное ушивание.

Подведем итоги:

Посткоитальный цистит является воспалительным заболеванием инфекционной этиологии. Следовательно, лечение обязательно предполагает назначение рациональной антибиотикотерапии. Ее эффективность весьма высока и достигает примерно 85%. Подбор антибиотика и режима его дозирования должен осуществляться врачом — самолечение в долгосрочной перспективе может привести к инфицированию почек, антибиотикорезистентности и другим проблемам.

При неэффективности консервативного лечения и преобладании анатомического компонента (особенность расположения уретры, высокая мобильность) в развитии хронического цистита, возможно проведение оперативного вмешательства. Эффективность оперативного лечения достигает 70-85%.

Автор: врач-уролог Гусниев Магомед, канал в Telegram, блог в Instagram

Источники:

http://uromir.ru/vospalenie-mochevogo-puzyrya/raznovidnosti/cistit-posle-seksa.html
http://nefrox.ru/symp/cistit-posle-seksa.html
http://yandex.ru/health/turbo/articles?id=84