Кишечная палочка цистит при беременности

Цистит при беременности

Цистит — заболевание, которое нередко омрачает один из самых приятных периодов в жизни женщины — беременность. По данным статистики, каждая десятая беременная женщина сталкивалась с этим заболеванием. Медицина объясняет такую распространенность данной патологии среди будущих мам особенностями строения женского организма и происходящими в нем гормональными и физиологическими изменениями во время беременности. Так что же собой представляет цистит и как беременная женщина может справиться с этим недугом без вреда для себя и ребенка?

Что такое цистит во время беременности?

Цистит — воспаление стенки мочевого пузыря. Это наиболее частое урологическое заболевание инфекционного и неинфекционного происхождения.

Инфекционный цистит может спровоцировать условно-патогенная микрофлора: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и др., а также такие возбудители как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, влагалищные трихомонады и др.

К неинфекционным циститам приводят: переохлаждение, переутомление, ослабление иммунитета, дисбактериоз кишечника и вагинальный дисбиоз, раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря химическими веществами, выделяющимися через его стенку (например, при бесконтрольном приеме лекарств), повреждение слизистой при медицинских манипуляциях и др.

Цистит на ранних сроках беременности

Цистит на ранних сроках беременности можно назвать даже некоторой закономерностью. Нередки случаи, когда женщина узнает о беременности случайно, обратившись к врачу из-за обострившегося цистита. Поэтому специалисты относят данное заболевание к условным признакам беременности на ранних сроках. Почему это происходит?

У беременных женщин цистит часто возникает из-за изменения гормонального фона и иммуносупрессии (естественного угнетения иммунитета беременной, необходимого для предотвращения иммунологического отторжения эмбриона). Ослабленная защита иммунитета позволяет активно размножаться инфекциям, которые в свою очередь, попадая в мочевой пузырь, вызывают воспаление.

Кроме того, уже с первых дней беременности начинают активизироваться давние болячки и недуги. Поэтому если у Вас в анамнезе есть хронический цистит, то существует довольно высокая вероятность его рецидива уже на ранних сроках беременности.

Признаки цистита при беременности

Существует две формы цистита: острая и хроническая. К симптомам острой формы цистита относятся:

• частое болезненное мочеиспускание;
• боли внизу живота (от тянущих болей внизу живота и незначительной болезненности в конце акта мочеиспускания до резких изнурительных болей и невозможности удержания мочи);
• выделение крови в моче;
• повышение температуры тела.

При обострении хронического цистита симптомы могут быть менее выражены и зависят от причин заболевания.

Причины и лечение цистита при беременности

Цистит при беременности встречается часто

В самом начале, с 7-8 недели и до конца третьего триместра, многих женщин беспокоит частое мочеиспускание. Некоторые ошибочно принимают за цистит нормальную физиологическую реакцию организма на внедрение эмбриона. Как только эмбрион прикрепился к маточной стенке, кровоток в матке значительно активизируется. Возбудимость органа увеличивается, а иннервация с мочевым пузырем общая. Поэтому минимальное количество мочи, которое в других условиях не ощущается, вызывает резкий позыв к мочеиспусканию.

Если воспаления нет, то никаких других проявлений, кроме частого мочеиспускания, тоже нет.

Дискомфорт заканчивается к началу 2-го триместра, когда матка располагается выше лона и давление на мочевой пузырь прекращается.

Женщина, уже имеющая детей, по собственному самочувствию легко узнает о наступлении следующей беременности. Для всех остальных существуют экспресс-тесты. Со второй недели после задержки очередной менструации доступна диагностика по УЗИ и анализ крови на хорионический гонадотропин. Сочетание этих методов исследования безошибочно определяют наличие или отсутствие беременности.

Причины цистита

Статистика утверждает, что от цистита страдает половина беременных.

Основными причинами становятся:

• изменения влагалищной микрофлоры с активизацией условно-патогенных микроорганизмов ─ кишечной палочки, хламидий, микоплазм;
• обострение хронических или стертых форм воспаления;
• повышение уровня гормона прогестерона, который расслабляет все гладкие мышцы организма, в том числе сфинктеры мочевыводящих путей;
• естественное снижение иммунной защиты, предохраняющее эмбрион от отторжения, но способствующее «расползанию» инфекции;
• уменьшение объема мочевого пузыря из-за сдавливания его увеличивающейся маткой;
• застой мочи в 3-м триместре, когда матка достигает максимального размера;
• использование синтетического нижнего белья, особенно тесного.

В теле женщины есть множество микробов, которые называются условно патогенными. Это прежде всего группа кишечной палочки, необходимая для нормального усвоения пищи. Это уреаплазмы и микоплазмы, трихомонады и хламидии, стрепто- и стафилококки.

Пока женщина здорова и не беременна, эти микроорганизмы никак себя не проявляют. Наступившая беременность, а именно повышение уровня прогестерона и других эстрогенов, изменяют условия жизни микроорганизмов. Из-за снижения кислотности влагалища «оживают» дрожжевые грибки, все прочие микробы получают оптимальные условия развития. Микроорганизмы, которые в обычных условиях не вызывают болезни, повышают патогенность. Активное размножение патогенной и условно-патогенной микрофлоры ─ основная причина развития цистита.

Одна из причин цистита – ослабление иммунитета

Симптомы

Проявления цистита такие:

• частые позывы к мочеиспусканию, причем не каждый позыв заканчивается выделением мочи;
• некоторые позывы оказываются ложными, женщина может посещать туалет несколько раз в час;
• ощущение неполного опорожнения;
• мочеиспускание сопровождается сильным жжением или резями, вызывает дискомфорт;
• моча становится мутной, приобретает резкий неприятный запах;
• в моче может появиться примесь крови или гноя;
• внизу живота постоянно ощущается давление и боль, дискомфорт не проходит даже в постели;
• повышается температура тела;
• недержание мочи, которое может присоединиться при запущенном воспалении.

Часто появление симптомов совпадает с употреблением острой или копченой пищи, длительным сидением, запорами. Эти факторы провоцируют начало болезни. У женщин, страдающих сахарным диабетом, цистит развивается особенно легко.

Если женщина переносила ранее любое заболевание мочевыделительной системы, тоже следует ожидать воспаления. Способствуют активизации патогенных микроорганизмов плохая гигиена и использование белья из синтетических тканей.

Само по себе учащенное мочеиспускание может и не быть признаком болезни, но присоединение боли, рези или жжение, изменение запаха и цвета мочи ─ это уже опасность. Воспаление мочевого пузыря в начале может спровоцировать самопроизвольный выкидыш, а в 3-м триместре ─ преждевременные роды, если инфекция распространится.

Диагностика

Типичная клиническая картина острого цистита не вызывает трудностей при установлении диагноза, однако всегда требуется лабораторное и инструментальное подтверждение. Проблемы при диагностике возникают только при хроническом процессе, когда симптоматика стерта.

Обязательно используют такие методы исследования:

• анализ мочи общий ─ обнаруживается бактериурия или патогенные бактерии, белок и лейкоциты, иногда эритроциты (примесь крови);
• анализ крови общий ─ проводится поиск воспалительного сдвига;
• бактериальный посев мочи ─ позволяет точно установить возбудителя воспаления и определить чувствительность к антибиотикам;
• ультразвуковое обследование мочевого пузыря ─ обнаруживаются признаки воспаления в виде утолщения стенок, вкраплений различной эхогенности.

Этих простых исследований достаточно для того, чтобы подтвердить диагноз и подобрать адекватную терапию. По необходимости выполняются анализы мочи по Зимницкому и Нечипоренко, исследующие концентрационную способность почек. При хроническом процессе, когда клиническая картина смазана, может назначаться анализ на полимеразную цепную реакцию (ПЦР) или изучение генетического материала бактерий. Это исследование безошибочно идентифицирует возбудителя, даже если другие методы его не обнаруживают.

Иногда назначается цистоскопия или осмотр полости мочевого пузыря при помощи эндоскопической техники. При беременности цистоскопию выполняют редко, только по строгим показаниям из-за опасности распространения инфекции.

Лечение

Назначаются медикаментозные средства, которые безопасны для плода на ранних сроках:

• антибиотики из группы полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов и нитрофуранов;
• антибиотики — производные фосфоновой кислоты;
• средства растительного происхождения, дезинфицирующие мочевыделительный тракт;
• отвары мочегонных трав;
• растительные средства спазмолитического и обезболивающего действия.

Все медикаменты, которые назначаются в инъекциях или таблетках, принимают коротким курсом длительностью 3-7 дней. В зависимости от тяжести состояния беременная лечится в стационаре или дома при условии регулярного посещения врача.

Важный показатель эффективного проводимой терапии─ прекращение бактериурии или выделения возбудителей инфекции с мочой.

Симптомы цистита при беременности – боль и жжение при мочеиспускании

При любой форме цистита рекомендовано естественное родоразрешение. Всегда сохраняется опасность того, что возбудитель инфекции не уничтожен до конца, поэтому кесарево сечение выполняется в крайних случаях, исключительно по акушерским показаниям.

Если состояние беременной не позволяет принимать лекарства из-за сопутствующей акушерской патологии, выполняется инсталляция (вливание) антибактериальных и дезинфицирующих растворов прямо в мочевой пузырь. Местное лечение комбинируют с приемом безвредных растительных средств.

Профилактика

Лучшая профилактика ─ это обращение в женскую консультацию при первых признаках беременности. Чем раньше женщина встанет на учет, тем больше времени есть для того, чтобы качественно пролечить все имеющиеся у беременной болезни.

Если женщина только планирует беременность, желательно позаботиться о собственном здоровье заранее. Имеющиеся инфекции, особенно урогенитальные, нужно обнаружить и пролечить.

Для поддержания мочевыделительной системы стоит пить достаточное количество жидкости, отказаться от острого и соленого, прекратить курить и употреблять алкоголь, регулярно опорожнять мочевой пузырь и не переохлаждаться. Важно также вовремя опорожнять кишечник и вести активный образ жизни, уделяя внимание полноценному питанию.

Цистит при беременности: симптомы и лечение, возможные осложнения

Цистит — воспаление мочевого пузыря. Сопровождается болями, резями при мочеиспускании. Во время беременности защитные силы организма женщины снижены, поэтому эпизоды заболевания случаются чаще. Важно знать, какие препараты и когда можно принимать, чтобы не навредить малышу и не спровоцировать осложнения.

Во время гестации любые лекарства следует принимать только по назначению врача, даже если женщина уже неоднократно их использовала раньше. Список безопасных, особенно на ранних сроках, небольшой. Лечение цистита у будущих мам должно быть полноценным и своевременным, иначе банальная инфекция может перейти в опасный пиелонефрит.

Особенности и виды заболевания

Патология широко распространена среди женщин. Это воспаление внутренней слизистой оболочки мочевого пузыря. Статистика указывает, что с подобной проблемой сталкивается около 10% беременных. Чаще всего эпизоды происходят в первом триместре. Цистит бывает:

• острый — первый эпизод заболевания, когда процесс еще не перешел в хроническую форму;
• хронический — форма, к которой приводит нелеченное или осложнившееся воспаление (эпизоды возникновения ярких симптомов называются обострением).

В зависимости от причины выделяют следующие формы.

• Геморрагический. Развивается на фоне инфекции. При этом деформируется слизистая оболочка мочевого пузыря, что делает сосудистые стенки более проницаемыми и примеси крови попадают в мочу. Это обуславливает ее красный оттенок и неприятный запах.
• Интерстициальный . Является синдромом исключения при симптомах острого цистита и отсутствии воспалительных изменений по анализам крови и мочи. При этой форме болезни могут уменьшаться размеры мочевого пузыря, возникать болезненные ощущения, когда он заполнен.
• Лучевой. Является последствием лучевой терапии, в результате которой может деформироваться слизистая оболочка органа.
• Шеечный . Характеризуется воспалением шейки мочевого пузыря и чаще всего проявляется недержанием мочи.
• Посткоитальный. Связан с половыми инфекциями или условными патогенами, которые попадают в мочевой пузырь через короткую женскую уретру.

• инфекционный — развивается как результат активации условно-патогенной микрофлоры или попадания инфекционных возбудителей;
• неинфекционный — причинами такого цистита могут быть реакции на химические раздражители, лекарства, повреждение при гинекологических и урологических манипуляциях.

Причины

Болезнь при вынашивании может возникать по разным причинам. К основным относятся следующие.

• Инфекции. Одним из самых частых возбудителей является кишечная палочка (Escherichia coli). Мочеиспускательный канал, будучи коротким, располагается недалеко от ануса, что увеличивает вероятность попадания кишечных патогенов в уретру.
• Несоблюдение правил гигиены . Чрезмерные или недостаточные подмывания также создают благоприятную среду для размножения микробов и развития воспалительного процесса.
• Незащищенный сексуальный контакт . Цистит может быть дебютом половой инфекции.
• Иммунодефицит. Физиологическое снижение иммунитета во время гестации дает возможность прогрессировать условно-патогенным и патогенным микроорганизмам. Поэтому в этот период чаще обостряются хронические инфекции.
• Перестройка гормонального фона . Под действием гестагенов уретра и сфинктеры, в норме защищающие мочевой пузырь от попадания микробов, расслабляются. Это облегчает поступление патогенов.
• Медикаменты . Некоторые компоненты препаратов, выводясь с мочой, раздражают и повреждают слизистую оболочку мочевого пузыря, что может провоцировать воспаление.
• Аллергическая реакция . У некоторых женщин болезнь может быть спровоцирована такими раздражителями, как средства личной гигиены, косметика по уходу за интимной зоной, контрацептивы, лубриканты, нижнее белье и даже продукты питания.
• Температура . Высокие или низкие температуры снижают защитные свойства организма, из-за чего также может развиваться воспаление.
• Застой урины в пузыре . Своевременное опорожнение позволяет удалять микробы, не давая возможности им активно размножаться и достигать концентрации, при которой развиваются симптомы воспаления. Застой же приводит к обратному.
• Перенесенные операции в мочеполовой системе . При этом нарушается эвакуация мочи и в целом анатомия органа.

Основные проявления

Симптомы воспаления зависят от его формы. Острый цистит проявляется следующими признаками.

• Боли в нижней части живота . Они могут быть легкими тянущими, появляющимися при мочеиспускании или без него. Но могут беспокоить и очень сильно, сопровождаясь недержанием.
• Частое мочеиспускание . Нередко оно сопряжено с болезненностью и ощущением, что мочевой пузырь опорожнился не до конца. При беременности учащение походов в туалет естественно, поскольку растущий плод и вместе с ним матка оказывают давление на соседние органы. Но именно сопутствующие признаки отличают физиологическое увеличение позывов к мочеиспусканию от патологического.
• Кровянистые и гнойные примеси. Они есть не всегда, придают моче мутный цвет.

Как подтвердить диагноз

Заметив признаки цистита, необходимо срочно сообщить об этом врачу. Проведя диагностику, специалист назначит компетентное лечение для профилактики более серьезных осложнений. К методам диагностики данного заболевания относятся следующие.

• Анализ мочи (общий). Повышается количество лейкоцитов, могут появляться белок, цилиндры, эритроциты.
• Бактериологический посев мочи. Необходимо проводить до начала антибактериальной терапии. Обнаруживаются микробы-виновники воспаления.
• Анализ крови (общий). Изменяется при распространении воспаления на область почек.
• УЗИ мочевого пузыря. Также исследуются и почки. При этом заметны признаки воспаления.
• Цистоскопия. Осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря специальным инструментом. Параллельно может быть сделана биопсия, что позволяет исследовать ткани на наличие новообразований. Проводится по строгим показаниям и не при каждом обострении.

Осложнения при гестации

Цистит, даже если он протекает в хронической форме, требует компетентного лечения. Острое течение заболевания приносит женщине не только болезненные и дискомфортные ощущения, но и психологическую нагрузку. При несвоевременном и неграмотном лечении возможны следующие осложнения:

• воспаление почек (пиелонефрит);
• внутриутробное инфицирование плода.

Забеременеть при воспалении мочевого пузыря можно. Но лучше пройти курс лечения при планировании ребенка, чтобы избежать осложнений в дальнейшем.

Лечение

У будущих мам запрещены к приему многие средства, используемые обычно при воспалении мочевого пузыря. Цели лечения:

• снять воспаление и боль;
• улучшить отток мочи;
• восстановить слизистую мочевого пузыря;
• предотвратить рецидивы.

Нередко во время беременности терапия направлена на снятие основных симптомов, в то время как основное лечение (например, если требуется оперативное вмешательство) откладывается на период после родов.

Основная группа препаратов — антибиотики. Разрешены «Амоксиклав», «Аугментин», «Цефиксим», «Ампициллин». Дополнительно прописывают противовоспалительные (например, «Ибупрофен»), антигистаминные («Супрастин») и другие симптоматические препараты.

Народные методы

Допустимо применение растительных средств. Эффективны следующие рецепты.

• Настой семян укропа . Одну столовую ложку измельченных семян заливают стаканом горячей вод. Настаивают несколько часов в термосе. Пить следует по 100 мл настоя дважды в день.
• Отвар пшена . Две столовые ложки пшенной крупы заливают двумя стаканами воды и доводят до кипения. После чего варят еще минут восемь и настаивают около десяти. После отвар сливают и принимают по такой схеме: первые сутки по одной столовой ложке ежечасно, вторые — по три столовые ложки ежечасно, третьи — по полстакана ежечасно. Так следует продолжать в течение недели (по полстакана в час).
• Настой ромашки . Две столовые ложки цветков заливают стаканом горячей воды и настаивают 15 минут под крышкой. Употреблять нужно по трети стакана трижды в сутки на протяжении пяти-семи дней во время еды.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие патологии или обострение ее хронической формы, следует придерживаться элементарных правил.

• Соблюдать интимную гигиену . Нужно регулярно подмываться теплой водой с использованием качественных pН-нейтральных средств, предназначенных специально для половой гигиены.
• Носить натуральное белье . Оно должно быть комфортным, без синтетических вставок, не сдавливать. Ношение стрингов при беременности запрещено.
• Одеваться по погоде . Нужно избегать переохлаждений, которые очень часто становятся причиной обострения цистита. Особенно важно держать в тепле таз и поясницу.
• Поддерживать иммунитет . Правильное питание, умеренные физические упражнения, прогулки на свежем воздухе, полный отказ от вредных привычек способствуют поддержанию защитных сил организма.

Не терпите позывы к мочеиспусканию. Долгое держание мочи способствует размножению бактерий, которые провоцируют цистит. Поэтому опорожнять мочевой пузырь рекомендуется каждые два-три часа.

Источники:

http://beremennost.net/tsistit-pri-beremennosti
http://m.baby.ru/wiki/priciny-i-lecenie-cistita-pri-beremennosti/
http://doktor365.ru/cistit-pri-beremennosti/