Самый эффективный способ лечения молочницы у женщин

Что принимать женщине при молочнице — самое лучшее средство

Кандидоз – заболевание достаточно широко распространенное в гинекологической практике.

Ему сопутствует весьма неприятная симптоматика. Но, выбирая средство от молочницы, необходимо учитывать форму патологии и тяжесть ее течения.

Когда нужны таблетки от молочницы

Лечение молочницы необходимо начинать сразу после развития симптоматики заболевания. К таковой относятся:

• выделения творожистого характера;
• жжение;
• зуд;
• отечность половых органов.

Группы таблеток от молочницы

Препараты делятся на две группы. В основе градации лежит активный компонент и механизм действия лекарства.

1. Полиеновые антибиотики (обладают противогрибковой активностью). К ним относятся препараты, содержащие натамицин, нистатин, амфотерицин, леворин.
2. Азолы (подавляют рост и размножение патогенных грибков). Эта группа включает средства, содержащие флуконазол, итраконазол, ворконазол.

Действие лекарств от кандидоза

Любое выбранное средство помогает снимать симптоматику болезни за счет уничтожения колонии возбудителя.

Список лучших и эффективных средств при молочнице

Список препаратов, которые быстро и эффективно справляются с проявлениями кандидоза, достаточно многочислен. Ниже представлены наиболее востребованные при данном заболевании противогрибковые средства.

Нистатин

Бюджетное средство. Активное действующее вещество – леворин. Нистатин в короткие сроки уничтожает грибковые колонии, но не справляется с бактериями.

Препарат будет особенно эффективен в начале развития патологии, поскольку обладает выраженным противогрибковым действием. Малотоксичен и не вызывает привыкания.

От применения необходимо отказаться при наличии панкреатита, болезней печени. Не используется в период беременности. На фоне терапии может возникать дисбиоз.

Флуконазол

Активный действующий компонент – флуконазол. Вещество активно в отношении грибков. Для подавления активности возбудителя болезни, протекающей в легкой форме, достаточно однократного приема.

К преимуществам Флуконазола стоит отнести быстрое усвоение, продолжительный терапевтический эффект, улучшение самочувствия после однократного применения.

Беременность является противопоказанием к применению. На фоне терапии не исключены побочные реакции, в частности, аллергия.

Важно! Препарат необходимо принимать в строгом соответствии с рекомендациями специалиста.

Пимафуцин

Активное действующее вещество – нитамицин. Лекарство отличает хорошая переносимость, его разрешено использовать во время беременности и кормления грудью.

Пимафуцин не вызывает привыкания и быстро устраняет симптоматику вагинального кандидоза. Противопоказание – непереносимость компонентного состава.

Итраконазол

Противогрибковый капсулированные препарат. Назначается к приему и при поражении ротовой полости, и при вагинальной форме кандидоза.

Противопоказан будущим и кормящим мамочкам.

Важно! Средство нельзя сочетать с медикаментами, оказывающими влияния на частоту сокращений сердечной мышцы.

Ирунин

Активное действующее вещество – интраконазол. От других препаратов отличается пролонгированным сроком действия.

Противопоказан детям, беременным/кормящим женщинам, пациентам старшей возрастной группы.

Клотримазол

Активное действующее вещество – клотримазол. Лекарство обладает выраженным противогрибковым действием.

Назначается при острой/хронической форме патологии. «Работает» в отношении основных грибков.

При частом применении становится малоэффективе. Не используется в первые три месяца гестации, а также при повышенной чувствительности к составляющим медикамента.

Дифлюкан

Активное действующее вещество – флуконазол. Дифлюкан способствует быстрому уничтожению грибковой колонии.

Противопоказан в период вынашивания ребенка, грудного вскармливания, патологий сердца/печени/почек.

На фоне терапии не исключено развитие головных болей, диспепсической симптоматики, аллергических проявлений.

Флюкостат

Активное действующее вещество – флуконазол. Препарат представлен капсулами, вагинальными суппозиториями.

Средство запрещено к применению при наличии непереносимости лактозы/глюкозы/галактозы, почечной/печеночной недостаточности, алкоголизма.

Важно! Лечение Флюкостатом нельзя сочетать с приемом антиаритмиков.

Низорал

Активное действующее вещество – кетоконазол. Низорал может использоваться как местно, так и в составе системной терапии кандидоза. Средство обладает ярко выраженными микостатическим и антигрибковым эффектами.

Важно! Продолжительность приема не должна быть менее пяти суток, даже в том случае, если симптоматика заболевания полностью исчезла. Иначе у возбудителя возникает привыкание.

Микосист

Активное действующее вещество – флуконазол. Применяется для устранения проявлений кандидоза у пациентов обоих гендерных групп.

Во время беременности назначается с осторожностью.

Кетоконазол

Кетоконазол является бюджетным аналогом Низорала. Обладая фунгистатическим и фунгицидным эффектом, применяется в процессе терапии рецидивирующего кандидоза. Назначается в целях профилактики формирования кандидоза на фоне продолжительного лечения антибиотиками.

Не используется во время беременности, кормления грудью и у пациенток с заболеваниями печени.

Леворин

Активное действующее вещество – леворина натриевая кислота. Медикамент предлагается в таблетированном формате и предназначен для перорального и интравагинального ведения. Показания – все формы кандидоза.

Полижинакс

Активные действующие вещества – неомицин, нистатин, полимексин. Благодаря комбинированному составу одинаково эффективен против грибков и бактерий.

Препарат хорошо воспринимается организмом, не нарушает микрофлоры влагалища, в короткие сроки убирает симптоматику кандидоза.

Редко на фоне терапии возникает жжение.

Тержинан

Средство включат сразу четыре активных компонента – неомицин, тернидазол, преднизолон, нистатин. Тержинан назначается не только при молочнице, но и других женских патологиях.

Препарат быстро устраняет патологическую симптоматику кандидоза, нормализует местный pH-баланс, не вызывает побочных реакций. Не используется в период беременности.

Противопоказанием является индивидуальная непереносимость состава.

Эпиген-Интим

Эпиген-Интим – раствор, предназначенный для санации влагалища, с противовирусным действием. Но при этом оно успешно стравляется с инфекциями грибкового происхождения.

Средство разрешено беременным и кормящим мамочкам. Побочные проявления в период его использования – редкость.

Ливарол

Бюджетное средство. Активный действующий компонент – кетоконазол. Не подходит для лечения рецидивирующей молочницы, поскольку вызывает у возбудителя привыкание.

Ливарол хорошо справляется с симптоматикой острой формы. Противопоказан в первом гестационном триместре.

В период лечения не исключено развитие местной аллергической реакции.

Гексикон

Гексикон входит в группу антисептиков. Разрешен к использованию у будущих/кормящих мам.

Применение препарата не сопровождается развитием побочной симптоматики. В качестве исключения возможен аллергический ответ на составляющие компоненты.

Отзывы

Отзывы о рассмотренных медикаментах, используемых при терапии молочницы, положительные. Женщины отмечают значительное снижение симптомов патологии и улучшение состояния уже после первого приема лекарства.

И хотя молочницу многие женщины в качестве серьезного заболевания не рассматривают, лечить ее нужно под контролем специалиста. Подбор медикаментов и разработка схемы приема является его прерогативой. Самостоятельный выбор препарата может привести к ухудшению состояния и хронизации кандидоза.

Как вылечить молочницу у женщин в домашних условиях быстро и эффективно

Вагинальный кандидоз – одно из частых заболеваний у женщин, девушек половозрелого возраста и девочек. При обнаружении признаков молочницы нужно как можно скорее ее вылечить, чтобы избежать хронизации болезни. Для этого можно использовать как медикаменты, так и рецепты нетрадиционной медицины.

У здоровой женщины в организме находится дрожжеподобный микроскопический грибок Candida Albicans. Когда его количество не превышает норму, он не заметен. Однако как только иммунная система ослабевает, этот патоген начинает активно размножаться, чем вызывает молочницу. На активизацию грибка может повлиять чрезмерное употребление сахара – дрожжеподобная Кандида хорошо себя чувствует в такой питательной среде.

Первые симптомы, сигнализирующие о молочнице

Это заболевание имеет характерную ярко выраженную симптоматику. Заподозрить наличие вагинального кандидоза можно по определенным признакам:

• Сильный зуд в промежности, который сопровождается жжением после расчесывания.
• Появление нетипичных выделений на нижнем белье. Они могут быть творожистыми, слизевыми или кремообразными, по цвету – беловатыми, прозрачными или слегка желтыми.
• Опухшие половые губы, излишняя краснота кожных и слизистых покровов.
• Болезненные ощущения при мочеиспускании.
• Дискомфорт во время полового акта.

При первых симптомах вагинального, появлении необычных выделений и запаха из влагалища следует обратиться к гинекологу. Врач назначит анализы для определения возбудителя заболевания, выпишет подходящие лекарства. Самолечение или затягивание терапии может привести к запущенной стадии заболевания.

Можно ли избавиться от молочницы в домашних условиях за 1 день?

Устранить молочницу за 1 день можно при условии, что патология точно является кандидозом, а лечение начато сразу после активизации дрожжеподобного грибка.

Однако зачастую женщина понимает, что у нее молочница, когда кандидоз находится уже в тяжелой форме. И в этом случае поможет только комплексная терапия медикаментами и средствами народной медицины. А самоизлечение может занять от 3 до 7 дней.

Чем раньше начать борьбу с грибком-возбудителем, тем эффективнее будет лечение.

Аптечные препараты для избавления от молочницы

Современная фармацевтика предлагает большой выбор медикаментов с противогрибковым действием. Это капсулы, вагинальные свечи и мази.

Кремы и мази

Такие препараты используются для местного воздействия на грибок:

• На основе клотримазола – Кандидерм, Тридерм, Акридерм ГК, Кандид, Метрогил плюс. Цена 8-700 рублей.
• На основе натамицина – Пимафукорт. Цена около 600 рублей.

Свечи и вагинальные таблетки

Для воздействия непосредственно на пораженную грибком слизистую удобно вводить внутрь влагалища вагинальные свечи и таблетки. Их используют раз в сутки перед сном. Часто применяются препараты от грибка:

• На основе миконазола – свечи Метромикон-Нео, Нео-Пенотран, таблетки Клион-Д 100. Цена варьируется в пределах 300-900 рублей.
• На основе нистатина – вагинальные капсулы Полижинакс, свечи Тержинан, Макмирор Комплекс, Нистатин. Цена 70-1000 рублей.
• На основе кетоконазола – свечи Ливарол, Кетоконазол. Цена 200-800 рублей.
• На основе натамицина – свечи Экофуцин, Пимафуцин, Примафунгин. Цена 200-600 рублей.
• На основе клотримазола – вагинальные таблетки Клотримазол. Цена 8-100 рублей.

Капсулы и таблетки для приема внутрь

Действие лекарственных препаратов изнутри обуславливает их эффективность в лечении молочницы. Также такая форма лечения удобна, когда нет возможности воспользоваться свечами, например, в дороге. Цена лекарства зависит от страны-производителя и известности бренда. Среди современных противогрибковых средств:

• Капсулы на основе флуконазола – Дифлюкан, Микосист, Дифлокс, Флуконазол, Флюкостат. Их принимают в первый, третий и седьмой день лечения в дозировке 150 мг на один раз. Цена 9-500 рублей.
• На основе натамицина – Пимафуцин. Цена около 600 рублей.
• На основе кетоконазола – Микозорал. Цена около 500 рублей.

Народные рецепты для лечения вагинального кандидоза

Нетрадиционная медицина располагает множеством средств, которые помогают в лечении молочницы. Некоторые из них эффективны на начальной стадии болезни, но большинство следует использовать как дополнительную терапию к основным назначенным лекарствам.

Введение тампона внутрь влагалища

Такая терапия позволяет лечебному составу действовать долгое время на грибок-возбудитель. Следует приобретать тампоны без красителей, отдушек и пропиток.

1. Нужно взять свежий не слишком жирный кефир, обмакнуть в нем тампон и аккуратно ввести во влагалище. Оставить на 2 часа.
2. Залить 3 столовые ложки листьев эвкалипта стаканом вскипевшей воды, оставить остывать. Процедить, а в полученный настой окунуть ватный тампон и ввести внутрь влагалища на ночь.
3. 1 фильтр-пакет календулы поместить в термос, залить 1 стаканом кипятка, дать остыть. Пропитать настоем тампон и оставить во влагалище на несколько часов.

Спринцевания

Орошение стенок влагалища не считается безопасным методом лечения молочницы, так как напор жидкости может повредить шейку матки, а сам лечебный раствор способен смыть имеющуюся микрофлору.

1. Развести ½ чайной ложки соды в стакане воды, использовать для одного спринцевания.
2. Несколько кристалликов марганцовки размешать в воде для получения слабого розового раствора. Им оросить стенки влагалища.
3. Заварить 1 фильтр-пакет цветков ромашки в 1 стакане кипятка. После остывания развести водой в пропорции 1:1 и спринцевать влагалище.

Растворы и средства для подмывания

Водные процедуры с использованием лечебных растворов способны снять воспаление и зуд, облегчить состояние женщины. Противогрибковые и антисептические свойства средств угнетающе действуют на жизнедеятельность грибка Кандида.

1. Добавить 1 чайную ложку пищевой соды в 1 л теплой воды, размешать. Подмыться и протереть чистым хлопчатобумажным полотенцем.
2. Сделать пенку из воды и дегтярного или хозяйственного мыла. Нанести его на половые губы, немного подождать и смыть водой. Также для подмывания можно использовать жидкое мыло таких видов.
3. Положить в кастрюлю 1 столовую ложку коры дуба и 2 столовых ложки листьев крапивы, залить 1 л холодной воды, закипятить. После остывания использовать для подмывания половых органов, после протереть чистой салфеткой или полотенцем.

Протирание

Смешать 3 капли эфирного масла душицы и 3 столовые ложки кипяченой воды. Нанести на ватный диск или шарик и протереть зудящую кожу и слизистые.

1. Обмакнуть ватный шарик в буре с глицерином, обработать область половых губ и входа во влагалище.
2. Разбавить перекись водорода водой в соотношении 1:1. Нанести на ватный диск и протереть промежность.

Есть ли способ вылечить молочницу навсегда?

Грибок Кандида живет в женском организме и не проявляет себя, пока не появятся благоприятные для него условия. Если вагинальный кандидоз появляется часто, стоит обратить внимание на аспекты, которые помогут вылечить патологию:

• Лечение молочницы проводится в комплексе, так как только местное или внутреннее действие препаратов не показывают эффективности.
• При рецидивах этой болезни нужно сдать анализы на заболевания, передающиеся половым путем. Часто молочницу сопровождают различные инфекции и другие грибки, а потому лечение нужно начать именно с них.
• Существует «прививка от вагинального кандидоза». На протяжении полугода нужно каждую неделю выпивать 1 капсулу с флуконазолом. Однако такая схема лечения должна обсуждаться с врачом.

Для активного размножения дрожжеподобного грибка требуется создание благоприятных условий, например, изменение гормонального фона, повышение уровня сахара в крови, нарушение микрофлоры влагалища или общее ослабление организма после приема антибиотиков. Следует соблюдать рекомендации, которые позволят предупредить появление молочницы:

• Носить белье из натуральных материй, так как оно, в отличие от синтетики, не создает «парниковый» эффект.
• Следить за личной гигиеной. Нужно подмываться несколько раз в сутки со специальным средством или мылом.
• Питаться правильно, включать в рацион свежие кисломолочные продукты. Натуральный йогурт, творог, простокваша, кефир благотворно влияют на состояние микрофлоры влагалища.
• При отсутствии постоянного партнера в сексе использовать барьерные методы контрацепции.
• Не увлекаться спринцеваниями. Механическое орошение стенок влагалища воздействует на его слизистую и буквально смывает имеющуюся микрофлору.

Лечение вагинального кандидоза при беременности

Во время вынашивания ребенка у женщины сильно изменяется гормональный фон, отчего грибковые возбудители начинают активнее размножаться. Молочница – частый спутник беременности. Однако нельзя считать вагинальный кандидоз нормой, так как он может впоследствии доставить проблемы не только будущей маме, но и отразиться на ее малыше.

Женщине в положении при первых признаках молочницы следует обратиться к врачу-гинекологу, который ведет беременность. Назначать себе лечение самостоятельно недопустимо.

После стандартных анализов специалист выпишет необходимые медикаменты.

• Аптечные препараты. Спектр лекарств, разрешенных применять во время беременности, очень ограничен. Тем не менее, есть ряд наименований, которые лечат вагинальный кандидоз без нанесения вреда матери и плоду. Можно использовать местно мази, свечи и кремы, которые содержат нистатин (Полижинакс, Тержинан, Макмирор Комплекс, Нистатин), натамицин (Пимафукорт, Пимафуцин). Однако врачи рекомендуют выбирать еще более щадящие методы лечения первые 3 месяца беременности, когда происходит важнейшее формирование эмбриона и закладка органов.
• Средства народной медицины. Беременным можно протирать промежность или подмываться растворами с лечебными компонентами. Снять зуд и жжение, а также воздействовать на грибок помогут отвар ромашки, раствор перекиси водорода или слабый раствор перманганата калия.

Обычно для лечения кандидоза используются местные препараты. При приеме внутрь лекарство попадает в кровоток не только матери, но и плода, а потому врачи стараются избегать назначений с пероральным приемом у будущих мам.

Молочница обычно проявляет себя уже в критичной стадии, когда область половых губ начинает зудеть, а из влагалища выделяются творожистые комочки или белая слизь. При своевременном лечении прием системных препаратов и комплексное воздействие на грибок способны излечить ее за 1 день. Однако при появлении неприятных симптомов может потребоваться больше времени для выздоровления. Следование советам и выполнение несложных процедур способны предотвратить появление кандидоза даже в домашних условиях.

Лучшее средство от молочницы у женщин (ТОП 12)

Молочница представляет собой заболевание рецидивирующего характера. Появившись однажды, она может вернуться спустя какое-то время, если для этого возникнут благоприятные условия. Определить прогрессирование кандидозного недуга можно по симптомам:

• жжение и усиленный зуд половых органов;
• мочеиспускание сопровождается болевыми ощущениями;
• наблюдаются выделения без запаха;
• наружные половые тазовые органы приобретают красный цвет.

ТОП 12 самых лучших средств от молочницы для женщин

Эффективными препаратами на сегодняшний день являются:

1. Ливарол

Лучшее средство от молочницы по отзывам покупателей стоит около 300 рублей за 5 таблеток. Действующим веществом в данном случае является кетоконазол, обладающий противогрибковым действием. Среди преимуществ покупатели отмечают удобство применения, короткую длительность терапии и эффективную борьбу со стафилококком. Единственным противопоказанием, которой одновременно выступает серьезным недостатком, является беременность и период лактации, хотя оно является лишь условным и по рекомендации доктора таблетки принимать все же разрешается.

2. Клотримазол

Выгодный по стоимости препарат (70 рублей) является достаточно эффективным. Его часто применяют для лечения молочницы острого или хронического типа. Активный компонент этого средства способен нарушить синтез эргостерола, который является базой клеточной оболочки грибка. В процессе использования препарата могут наблюдаться побочные эффекты: жжение, цистит, зуд и неприятные выделения.

3. Полижинакс

Вагинальные капсулы за 500 рублей идеально подходят для профилактики различных заболеваний, связанных с половыми органами. Они довольно быстро справляются с болезненными симптомами молочницы и других недугов. Благодаря такому средству есть возможность существенно улучшить состояние больного, так как оно положительно воздействует на трофические процессы, происходящие в слизистой влагалища. Среди недостатков можно выделить завышенную стоимость и единственное серьезное противопоказание – повышенная чувствительность.

4. Флуконазол

Препарат можно найти в аптеках в двух вариантах – от отечественного производителя (до 80 рублей) и от иностранного (около 250 рублей). Независимо от производства лекарство качественно справляется с поставленной задачей. Оно может применяться не только при молочнице, но и в случае терапии кандидурии, любого типа инвазивного кандидоза, поражении грибком пищевода, а также в целях профилактики грибковых патологий.

5. Пимафуцин

Антимикотическое средство за 600 рублей назначается, как правило, для устранения грибка ротовой полости, вагинита, поражения головки пениса, а также кишечника. Оно обладает противогрибковым эффектом, поэтому со всеми подобными недугами справляется быстро и качественно. Его главный достоинством является тот факт, что грибки не способны выработать сильный иммунитет к действующему компоненту препарата, из-за чего уничтожить их становится гораздо легче.

6. Нистатин

Эффективное средство от молочницы обходится пациентам всего в 150 рублей. Оно обладает выраженным противогрибковым действием и входит в число полиенов. Противопоказаниями к применению являются: язва, панкреатит, печеночные патологии, период беременности и кормления грудью. Также важно знать еще один нюанс действия препарата – он снижает эффективность антибиотиков, антикоагулянтов и оральных контрацептических продуктов.

7. Низорал

Популярный лекарственный препарат по цене 600 рублей борется с разными грибковыми инфекциями. Он содержит кетоконазол и справляется даже с лечением хронического кандидоза глотки, кожи, горла и влагалища. Использовать его категорически запрещается в период вынашивания плода и кормлении грудью. Также противопоказаниями выступают патологии печени хронического типа и индивидуальная реакция на лактозу. Специалисты рекомендуют при приеме этих таблеток добавить в ежедневное меню больше кислых продуктов, которые помогут всасыванию активного компонента.

8. Дифлюкан

Одна капсула обходится больным в 500 рублей, что вызывает недовольство людей. Хотя стоимость и завышена, препарат отлично справляется со своей функцией – лечением молочницы. Он удобен в применении и решает проблему всего за 1-2 приема. Большинству женщин удалось снять симптоматику и дискомфорт от заболевания, выпив всего одну капсулу. Несмотря на эффективность, средство имеет весьма неожиданные противопоказания: беременность, естественное кормление, патологии печени и почек.

9. Флюкстат

Качественное противогрибковое средство стоит около 400 рублей. Оно является аналогом предыдущего препарата, а главным действующим компонентом здесь является флуконазол. Флюкостат поступает в продажу в виде таблеток и свечей, которые не только эффективно борются с молочницей, но и способствуют восстановлению баланса микрофлоры влагалища. При этом его не стоит применять людям с непереносимостью глюкозы и печеночной недостаточностью.

10. Микосист

Отличное средство широкого спектра действия можно приобрести за 600 рублей. Оно предназначено для лечения любых разновидностей кандидоза и может применяться как женщинами, так и мужчинами. Противопоказаний здесь не очень много: отвержение организмом лактозы, период кормления грудью. Во время беременности препарат разрешен, но только после консультации со специалистом.

11. Леворин

Таблетки с противогрибковым эффектом стоят около 120 рублей. В их основе лежит леворино-натриевая кислота, а приобрести препарат можно в двух вариациях – для интравагинального и перорального применения. Доктора запрещают использовать таблетки при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также язвах, панкреатите и печеночной недостаточности. В целом, эффективность препарата была доказана множеством положительных отзывов женщин.

12. Эпиген Интим

Спрей, предназначенный исключительно для наружного применения, стоит около 1500 рублей. Он имеет ряд достоинств, куда помимо эффективности входят и другие плюсы: натуральность действующего компонента, возможность применения даже в период беременности и естественного кормления, удобная форм выпуска, разрешено применять для лечения некоторых детских заболеваний. Из минусов отмечается высокая стоимость, хотя на самом деле она полностью компенсируется возможностями препарата. Продается он в любой аптеке, поэтому не потребуется обходить множество мест, чего нельзя сказать о других средствах рейтинга.

Какое средство лучше от молочницы?

Выбирая эффективное средство для лечения важно запомнить несколько нюансов:

1. При первичном лечении заболевания лучше всего использовать средства, обладающие антибактериальным и противогрибковым действием (Клотримазол, Ливарол и прочие).
2. Для борьбы с молочницей и другими инфекциями стоит подбирать препараты комплексного действия (к примеру, Полижинакс).
3. Быстро решить проблему патогенных грибковых микроорганизмов поможет средство с веществами, качественно устраняющими грибковые ферменты (Флуконазол, Дифлюкан и другие).

Источники:

http://endometriy.com/molochnitsa/effektivnoe-sredstvo
http://gribokexpert.ru/molochnitsa/kak-vylechit-molochnitsu-u-zhenshhin-v-domashnih-usloviyah-bystro-i-effektivno
http://xn—–flcjme7al0b7a9cgb.xn--p1ai/%D0%BB%D1%83%D1%87%D1%88%D0%B5%D0%B5-%D1%81%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE-%D0%BE%D1%82-%D0%BC%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B8%D1%86%D1%8B-%D1%83-%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D1%89%D0%B8%D0%BD/