Этиотропная терапия при остром цистите тесты

Тесты по нефрологии и урологии

для квалификационного экзамена по общей врачебной практике (семейной медицине)

для квалификационного экзамена по общей врачебной практике (семейной медицине)

Примеры контрольных тестов по нефрологии и урологии составлены в соответствии с требованиями квалификационной характеристики врача общей практики (семейного врача) и являются составной частью программы тестов для квалификационного экзамена по специальности «общая врачебная практика (семейная медицина)»

1) Триада клиники синдрома Рейтера включает в себя:

А Уретрит, менингит, конъюнктивит
Б Уретрит, конъюнктивит, полиартрит
В Проктит, простатит, цистит
Г Менингит, полиартрит, уретрит

2) Образованию камней в мочевых путях способствуют:

А Гипопаратиреоз
Б Гиперурикемия
В Инфекция мочевыводящих путей
Г Нарушение уродинамики
Д Лечение антибиотиками

3) Протеинурия без изменения мочевого осадка наиболее характерна для:

4) Для подтверждения диагноза хронического пиелонефрита необходимо осуществить:

А Анализ мочи
Б Посев мочи
В Внутривенную урографию
Г Ретроградную пиелографию
Д Биопсию почки

5) Для больного хроническим пиелонефритом полезно:

А Ограничение поваренной соли
Б Ограничение жидкости
В Чередование курсов уросептиков
Г Ограничение белка в диете
Д Применение уросептических трав в течение года

6) При хронической почечной недостаточности противопоказаны:

А Сульфаниламиды
Б Пенициллины
В Цефалоспорины
Г Нитрофураны
Д Фенацетин содержащие препараты

7) Предположение о нефролитиазе может возникнуть при наличии:

А Макрогематурии
Б Микрогематурии
В Пиурии
Г Суточной потере белка свыше 2 г
Д Почечной колики
Е Тупых болей в поясничной области

8) Больной жалуется на острые боли в области промежности, отдающие в крестец и надлобковую область. Температура тела повышена до 39,5оС. Мочеиспускание затруднено, болезненно. Наиболее вероятно, что у больного:

А Острый цистит
Б Аденома предстательной железы
В Рак предстательной железы
Г Камень мочевого пузыря
Д Острый простатит

9) Больная, женщина 60 лет с мягкой артериальной гипертензией. Имеется выраженная протеинурия (до 18-20 г/сут), повышенная концентрация белка в плазме крови (85 г/л). Вероятный диагноз:

А Поражение почек при артериальной гипертензии
Б Миеломная болезнь
В Амилоидоз
Г Хронический пиелонефрит
Д Хронический гломерулонефрит

10) У ребенка 10 лет при объективном обследовании в обоих подреберьях пальпируются болезненные, бугристые плотно-эластические образования. Имеются лабораторные признаки хронической почечной недостаточности. В первую очередь следует подумать:

А Об удвоении почек
Б О поликистозе почек
В О раке почки
Г О хроническом пиелонефрите
Д Об эхинококкозе почек

11) При раке почки (гипернефроме) часто отмечается:

А Железодефицитная анемия
Б Пальпируемая опухоль
В Местная болезненность
в области почки Г Гематурия

12) Препаратом выбора для лечения трихомонадной инфекции мочевыводящих путей является:

А Олететрин
Б Норфлоксацин
В Метронидазол
Г Нистатин
Д Клафоран

Этиотропная терапия

Этиотропная терапия – это лечение, основная задача колотого заключается в том, чтобы устранить или ослабить основную причину возникновения заболевания. Для этого используются различные медикаментозные средства. Так, препаратами этиотропной терапии могут быть и антибиотики, и антидоты, и сульфаниламиды, и гипериммунные сыворотки, и пробиотики, и многие другие лекарства.

Этиотропная терапия инфекционных заболеваний

Данный метод заключается в приеме антибиотиков, сульфаниламидных, противопротозойных или противовирусных препаратов. Это могут быть как средства широкого спектра действия, так и специфические лекарства. Главные принципы этиотропной терапии при возникновении инфекционной болезни:

• выделение и идентификация возбудителя;
• определение чувствительности возбудителя к антибиотику;
• адекватный подбор препарата для лечения больного.

Соблюдая эти правила, можно удалить из организма не только возбудителя, но и продукты его жизнедеятельности, что способствует быстрому выздоровлению.

В некоторых случаях идентификация проводится, но лечение начинается еще до получения результатов. Так этиотропная терапия пневмонии сперва ориентируется на особенности клинической картины или данные рентгенографии, так как промедление может стать причиной возникновения осложнений.

Этиотропная терапия при остром цистите

Очень часто используются методы этиотропной терапии при такой инфекционно-воспалительной болезни, как цистит. В этом случае лечение должно быть индивидуальным и комплексным. Но в первую очередь оно должно быть направлено на санацию очага инфекции. Именно поэтому этиотропная терапия при остром цистите – это прием бактериальных средств и тех лекарств, которые бы устранили болевой синдром. Препаратами выбора при данном заболевании будут уроантисептики. Это, к примеру:

Также применяются спазмолитики и анальгетики. Они могут обладать и противовоспалительным действием:

Если у больного острый геморрагический цистит, то этиотропная терапия должна включать применение гемостатиков для быстрой остановки кровотечения.

Назначать определенный антибиотик или другой вид лекарств допустимо только после того, как больной сдаст мочу. Только посев мочи поможет точно установить возбудитель цистита, что даст возможность использовать наиболее пагубный для данного патогенного микроорганизма антибиотик.

Этиотропная терапия при остром цистите тесты

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Нередко это заболевание возникает у мужчин пожилого возраста, болеющих сахарным диабетом. Также это заболевание может возникать как следствие склеродермии и псориаза.

Баланит у детей чаще всего провоцируется сужением крайней плоти, то есть фимозом. Сужение вызывает скапливание смегмы и остатков мочи, которые служат раздражающим фактором.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Какие бывают симптомы баланопостита (баланита)?

Первые признаки баланита — это зуд и жжение в зоне головки полового члена. Они возникают при попытке открыть головку, которая становится отечной, гиперимированной.

Если баланит острый, то возможно повышение температуры тела, появление головной боли, снижение общего тонуса организма. Характерный симптом баланита — повышенное образование смегмы. Иногда ее так много, что просто пропитывается нижнее белье. При остром баланите могут быть и гнойные выделения.

Признаки эрозивного и язвенного баланита проявляются эрозиями и язвами, болью в зоне головки полового члена. Она усиливается при движении.

Баланит кандидозной формы — это сильное чувство зуда и появление эрозий, покрытых белым налетом, покраснение.

Облитерирующий баланит сопровождается появлением зон рубцевания на головке полового члена. Эти зоны бледные, их появление сопровождается чувством стянутости.

Первые признаки баланита у мальчика — его беспокойное поведение. Воспаленная кожа на головке полового члена болезненна, когда на нее попадает моча. По этой причине мочеиспускание сопровождается болью и плачем.

Как лечат заболевание?

Если болезнь не осложнена гнойным воспалением, то терапия ограничивается использованием противовоспалительных и антисептических средств местного действия. Обязательное условие лечения — тщательная гигиена полового органа. Головку члена необходимо тщательно мыть с мылом. Делать этого нужно каждые три часа. Местное лечение дополняется и промыванием головки растворами антисептиков. Это может быть слабый раствор марганцовки (калия перманганат), отвары лекарственных трав (ромашки, шалфея, эвкалипта).

Если речь идет о лечении эрозивной формы баланита, то применяются противовоспалительные мази. Их накладывают на пораженную зону дважды или трижды в день после проведения гигиенических процедур.

Когда заболевание осложнилось лимфаденитом, перешло в язвенно-некротическую либо гангренозную формы, то к местному лечению добавляются антибиотики широкого спектра действия. Их назначают на 7-14 дней.

Кандидозный баланит лечат наложением на головку полового члена мази с антибиотиком противогрибкового действия. При этом рекомендуется строгое соблюдение диеты с пониженным количеством углеводов.

Лечение баланита у мальчиков — это местная терапия с промыванием головки полового органа растворами антисептических препаратов. Также можно мальчиков несколько раз в день сажать в ванну с отварами лекарственных трав, слегка обнажая головку полового члена. Если же диагностировано, что причиной возникновения баланита стал фимоз, то возможно хирургическое лечение.

Цистит – это воспалительный процесс слизистой оболочки мочевого пузыря, приводящий к его функциональному нарушению. У мужчин цистит встречается довольно редко – 7-10 человек на 1000. Это обусловлено анатомическими особенностями мочеиспускательного канала (более длинный и узкий по сравнению с женской уретрой) и его удаленностью от анальной зоны, что снижает его инфицирование.

Классификация цистита

Выделяют первичный и вторичный цистит.

К первичному циститу относятся случаи, когда воспалительный процесс возникает непосредственно в мочевом пузыре и может быть вызван различными факторами:

• инфекционными (специфическими и не специфическими возбудителями);
• термическими (переохлаждение);
• химическими;
• лекарственными;
• токсическими;
• алиментарными (пищевыми);
• посттравматическими.

При вторичном цистите, воспалительный процесс распространяется на мочевой пузырь из других органов мочеполовой системы (простаты, уретры, семенных пузырьков), так и с органов, не имеющих отношения к мочеполовой системе (органы дыхательной системы, ЛОР органы), в которых находятся хронические воспалительные процессы, распространяющиеся гематогенным (по крови) путем.

По степени течения выделяют острый и хронический цистит.

По распространению воспалительного процесса, и вовлеченностью мочевого пузыря цистит делится на шеечный, очаговый и диффузный.

По характеру морфологических изменений, происходящих в результате воспаления мочевого пузыря можно разделить цистит на следующие формы, представленные в таблице 1.

Таблица 1 – Формы цистита по характеру морфологических изменений.

Симптомы

Среди симптомов цистита можно выделить:

• расстройства мочеиспускания (дизурия), в виде частых позывов, затруднений вначале и конце акта мочеиспускания, подтекание мочи после акта мочеиспускания, уменьшение порции выделяемой мочи;
• боли при мочеиспускании, носящие разный характер (от умеренного жжения, до выраженной рези), боли в надлобковой, паховой области, половом члене;
• изменение внешнего вида мочи – помутнение, изменение цвета, появление слизи, гноя и лейкоцитов (пиурия), крови (гематурия) в моче, гнилостного запаха;
• симптомы интоксикации (повышение температуры тела, общее недомогание, слабость, озноб) могут свидетельствовать о вовлечении в воспалительный процесс почек и развитие острого пиелонефрита.

Среди всех симптомов цистита, основными считаются:

• Дизурия;
• Лейкоцитурия – выявление лейкоцитов в моче (обязательный признак при цистите);
• Гематурия (кровь в моче).

Для острого цистита характерно быстрое нарастание симптомов расстройств мочеиспускания в первые несколько суток, самым ранним из которых является учащенное мочеиспускание у мужчин.

При хроническом течении цистита интенсивность симптомов может быть менее выраженной.

Причины

Причинами воспалительного процесса мочевого пузыря служат разнообразные факторы, повреждающие его слизистую оболочку и нарушающие его функцию.

Среди инфекционных агентов могут быть как неспецифическая флора (чаще всего кишечная палочка (95% случаев цистита), стафилококк, клебсиелла, протей, кандида), так и специфические возбудители – гонококки, хламидия, трихомонада, микоплазмы, вирусы, туберкулезная палочка.

Если последние чаще попадают в мочевой пузырь после половых контактов, то условно-патогенная флора может вызывать воспалительный процесс в результате снижения иммунитета, переохлаждения, застойных процессов в мочеполовой системе, повреждении мочевого пузыря при лечебно-диагностических процедурах (цистоскопии, бужировании уретры, катетеризации мочевого пузыря). Кроме того, инфекция может распространяться по кровеносному руслу из других органов (почек, простаты, миндалин, носоглотки). Дополнительными факторами могут служить наличие камней в мочевом пузыре, травматические повреждения позвоночника, опухолевые процессы.

Диагностика

При диагностике цистита используются лабораторные методы исследования (общий анализ мочи, бактериологический посев мочи, общий анализ крови, анализ мочи по Нечипоренко), исследование патологической флоры (общий мазок, ПЦР, секрет простаты – микроскопия и посев).

При осмотре уделяется внимание исследованию полового члена, яичек, придатков, простаты.

Из дополнительных методов исследования используют УЗИ (почек, мочевого пузыря, простаты, органов мошонки), проведение урофлоуметрии, позволяющей определить характер мочеиспускания и его показатели. В сомнительных случаях может быть использована цистоскопия с последующей биопсией, мультиспиральная цистоуретрография.

Лечение цистита у мужчин

• Общие рекомендации. В остром периоде цистита необходимо соблюдать постельный режим, обильное потребление жидкости (до 2-2,5 литров воды в сутки), исключение из рациона питания острой, соленой пищи, некоторых напитков (чай, кофе, газированные напитки), алкоголя, временное исключение половой активности (5-7 дней).
• Антимикробная терапия. Антибактериальная терапия является ведущей в лечении цистита. Подбор препаратов осуществляется врачом на основании полученных лабораторных исследований, с учетом чувствительности инфекционных агентов к антибиотикам. Чаще используются группы фторхинолонов, нитрофуранов, цефалоспоринов. Терапия препаратами длится, как правило, 7 дней.
• Прием болеутоляющих и спазмолитических препаратов. Для устранения болевого синдрома к лечению могут быть добавлены препараты НПВС (ибупрофен, диклофенак), спазмолитики (нош-па, ависан, галидор, цистенал, баралгин).
• Фитотерапия. В дополнение к лечению может применяться фитотерапия (фитолизин, канефрон, урокам, урофлюкс, цистон). Многие лекарственные растения (толокнянка, спорыш, полевой хвощ и др.) обладают противовоспалительным, антибактериальным действием. Также полезен клюквенный и брусничный морс. Есть сведенья, что клюква обладает антиадгезивным действием (не дает вирусам и бактериям «прилипнуть» к тканям, что способствует их скорейшему выведению из организма). Помимо клюквы, антиадгезивным действием обладают яблоки. Поэтому необходимо включить их в рацион.
• Промывание мочевого пузыря. Иногда прибегают к промыванию мочевого пузыря, новокаиновым блокадам.
• Физиотерапия. Широко используется физиотерапия, облегчающая проникновение лекарств к очагу воспаления, усиливающая противовоспалительный и анальгезирующий эффекты базовой терапии. С этой целью применяют эндовезикальный фонофорез, синусоидальные модулированные токи (СМТ), токи надтональной частоты, ультразвук, лазеротерапия.
• Лечение сопутствующих заболеваний. При выявлении заболеваний в других органах (простате, яичках, почках), проводится лечение соответствующей патологии.
• Санаторно-курортное лечение. В период ремиссии может проводиться санаторно-курортное лечение, где помимо благоприятных климатических условий, практикуется лечение грязевыми ваннами (грязелечение) и лечение минеральными водами (бальнеотерапия).

Осложнения

Осложнения цистита чаще всего связаны с неадекватно подобранной терапией или ее не своевременным назначением.

Чаще всего среди осложнений цистита встречаются пиелонефрит, перфорация(прободение) стенки мочевого пузыря, рефлюкс (заброс) мочи в мочеточник и почки.

Источники:

http://www.lvrach.ru/2000/02/4525707/
http://womanadvice.ru/etiotropnaya-terapiya
http://benefact.ru/narodnyie-sredstva/etiotropnaya-terapiya-pri-ostrom-tsistite-testy/