Хорошее лекарство от цистита монурал

Монурал

Состав

Лекарство Монурал содержит в своем составе 3.754 или 5.631 грамма фосфомицина трометамола (что соответствует 2 или 3 граммам фосфомицина), а также ароматизатор (мандариновый и апельсиновый), сахарозу и сахарин.

Форма выпуска

Гранулы для приготовления р-ра для приема внутрь, расфасованные по 2 и 3 г в пакетики из ламинированной бумаги, по 1 или 2 пакетика в пачке.

Фармакологическое действие

Обладает широким спектром антимикробной активности, оказывает бактерицидное действие.

Подавляет процесс синтеза бактериальной клеточной стенки (в частности, его первый этап).

Специфическое действие фосфомицина проявляется в его способности инактивировать энолпирувил-трасферазу, что обеспечивает отсутствие перекрестной лекарственной резистентности и исключает вероятность синергизма с другими противомикробными средствами (in vitro отмечается синергизм с пипемидиновой кислотой, цефалексином, амоксициллином).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Монурал — это антибиотик или нет?

Действие активного вещества препарата направлено на уничтожение и предотвращение дальнейшего размножения бактерий, которые являются возбудителями ИМП. Следовательно, средство является антибиотиком.

Описание препарата Монурал

Антибиотик Монурал выпускается в виде характерно пахнущих гранул белого цвета. В качестве активно действующей субстанции в препарат входит производное фосфоновой кислоты — фосфомицин. Являясь структурным аналогом фосфоэнол пирувата, вещество проявляет активность в отношении большинства Грам (+) и Грам (-) бактерий.

Фармакодинамика

Антибактериальная активность препарата in vitro включает большую часть обычных Грам (+) микроорганизмов: энтерококков (включая фекальный), стафилококков (включая золотистый и сапрофитический).

Также к действию препарата чувствительны Грам (-) возбудители: кишечная палочка, цитробактер, энтеробактерии, клебсиеллы (включая клебсиеллу пневмонии), протей мирабилис, морганелла моргани, серрации, псевдомонады.

In vitro средство снижает адгезию (слипание) ряда микроорганизмов на уротелии.

Фармакокинетика

При приеме внутрь из пищеварительного тракта всасывается быстро. В организме распадается на трометамол (вещество не обладает антибактериальной активностью) и фосфомицин.

Биодоступность разовой дозы Монурала 3 г может варьировать от 34 до 65%. ТCmax 2–2,5 ч, показатель Сmax находится в пределах 22–32 мкг/мл. T1/2 — 4 ч.

Фосфомицин находится в не связанном с плазменными белками состоянии, не метаболизируется, накапливается преимущественно в моче.

При однократном приеме 3 г препарата в моче создается высокая концентрация (от 1,053 до 4,415 г/л), которая на 99% является бактерицидной для большинства возбудителей ИМП.

МПК фосфомицина для этих возбудителей — 128 мг/л. В моче она поддерживается на протяжении 24–48 часов, что предполагает проведение однодозного курса лечения. Выводится почками (в неизмененном виде). От 18 до 28% принятой дозы в неизмененном виде экскретируется с калом.

Показания к применению

Такие препараты, как Фосфомицин и Монурал, применяются для лечения острых приступов бактериального цистита (в том числе рецидивирующего), бактериального неспецифического уретрита, асимптомной массивной бактериурии (в том числе у беременных), послеоперационных ИМП.

В профилактических целях их назначают при трансуретральных диагностических исследованиях и хирургическом вмешательстве.

Лечение цистита антибиотиками

Цистит относится к категории заболеваний, которые, хотя и не представляют угрозы для жизни, все же способны причинить больному массу страданий. Симптомы цистита, возникнув один раз, впоследствии, как правило, возвращаются снова и снова.

Препарат Монурал — это антибактериальное средство широкого спектра действия. В отличие от бактериостатических препаратов, которые способны только затормозить рост и размножение микроорганизмов, он провоцирует гибель бактерий.

Механизм действия Монурала реализуется за счет способности фосфомицина нарушать процесс синтеза бактериальной клеточной стенки. Как результат — развитие клетки прекращается, и клетка погибает.

На сегодняшний день Монурал при цистите считается одним из наиболее действенных средств.

Результаты исследований, которые проводились в ведущих клиниках мира, подтверждают его действенность при заболеваниях урологической сферы (та самая “одна таблетка от цистита”, о которой мечтает большинство пациентов) и быстрое достижение хорошего терапевтического эффекта (порошок достаточно принять два раза).

Антибиотик действует направленно против возбудителей цистита, а также против большинства Грам (+) и Грам (-) микроорганизмов, что позволяет применять его в качестве эмпирической терапии, то есть еще до получения сведений о возбудителе и его чувствительности к препарату.

Фармакокинетические особенности фуромицина способствуют созданию длительной стабильной концентрации активного вещества даже после приема 1 разовой дозы.

Кроме того, вещество практически в полном объеме выводится почками, что исключает вероятность развития дисбактериоза при применении Монурала. А прием средства коротким курсом позволяет избежать развития резистентности патогенных микроорганизмов к нему.

Препарат отличают хорошая переносимость и отсутствие негативного влияния на развитие плода, поэтому лекарство Монурал от цистита у женщин может применяться даже во время беременности: в большинстве стран оно является одним из препаратов выбора при лечении асимптомной бактериурии и ИМП у беременных женщин.

Инструкции относительно того, как принимать Монурал при цистите, следующие: для мужчин и женщин показан однократный прием 3 грамм, для детей — 2 грамм предварительно разведенного в трети стакана воды препарата.

В тяжелых случаях взрослым разрешается через 24 часа повторить прием средства в той же дозе.

Применение препарата при пиелонефрите

Для лечения пиелонефрита Монурал применяют не слишком часто. Однако антибактериальный эффект средства проявляется не только в мочевом пузыре, но и на всем протяжении мочевыводящих путей. И именно это делает целесообразным его назначение в том числе и при пиелонефрите.

В подобных случаях схема лечения подбирается индивидуально, а препарат используется в комбинации с другими ЛС.

Противопоказания

Противопоказания к назначению Монурала:

• детский возраст (средство не применяется у детей моложе пятилетнего возраста);
• тяжелая степень почечной недостаточности, которая характеризуется снижением показателя Clcr ниже 10 мл/мин;
• гиперчувствительность.

Побочные действия

Побочные действия препарата могут проявляться в виде реакций со стороны пищеварительного тракта (понос, тошнота, изжога, рвота), а также в виде реакций гиперчувствительности (высыпания на коже, зуд).

Для устранения неприятных явлений со стороны ЖКТ обычно достаточно увеличить объем потребляемой жидкости.

Инструкция по применению Монурала (Способ применения и дозы)

Как принимать Монурал взрослым?

Лекарство принимают внутрь, натощак, после опорожнения мочевого пузыря, лучше — перед сном (но не ранее, чем спустя два часа после ужина). Перед приемом содержимое пакета (для взрослых — 3 грамма) растворяют в трети стакана воды.

Курс лечения — 1 день.

Пожилым людям, а также при рецидивирующей инфекции, через 24 часа после первого приема рекомендуется повторно выпить еще одну разовую дозу Монурала.

Для предупреждения инфицирования мочевыводящих путей во время операции или трансуретральной диагностической процедуре пациенту дают одну разовую дозу за 3 часа до и через 24 часа после процедуры.

Если у пациента обнаружена почечная недостаточность, доза должна быть уменьшена, а интервалы между приемами раствора — увеличены.

Монурал, инструкция по применению у детей

Детский Монурал — это двухграммовые пакетики с гранулами. В педиатрии препарат может применяться для лечения пациентов старше пятилетнего возраста. Разовая доза — 1 пакет. Давать ребенку лекарство можно только 1 раз.

Через сколько действует Монурал?

Важным свойством Монурала является то, что при пероральном приеме максимальная концентрация в моче достигается в течение 3-4 часов, при этом фосфомицин характеризуется продолжительным периодом полураспада (порядка 48-72 часов).

Благодаря этому стабильная концентрация активно действующей субстанции поддерживается в течение длительного времени даже после прима 1 дозы препарата.

Отзывы свидетельствуют о том, что степень выраженности болевого синдрома и дизурии существенно уменьшаются уже в течение нескольких часов после приема раствора.

Как часто можно принимать препарат?

На вопрос “Как часто можно пить Монурал?” врачи отвечают так: препарат принимают только при наличии симптомов заболевания; если же симптомы возникают слишком часто (раз в месяц, например), речь, вероятнее всего, идет о хронической форме заболевания, и лечение в этом случае должно подбираться только на основании результатов комплексного обследования.

Дополнительно

Несмотря на обилие информации о лечении цистита таблетками Монурал, следует знать, что ни таблетки, ни лекарственные формы для парентерального применения под торговой маркой Монурал не выпускаются. Единственной доступной формой препарата являются гранулы для приготовления микстуры для приема внутрь.

Передозировка

Риск передозировки препаратом Монурал минимален.

Если есть основания предполагать передозировку, больному назначают форсированный диурез и — при необходимости — симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Не рекомендуется принимать Монурал в комбинации с метоклопрамидом, поскольку последний способствует снижению сывороточной концентрации фосфомицина и его концентрации в моче.

Условия продажи

Условия хранения

Препарат может храниться в обычных условиях.

Срок годности

Особые указания

Всасывание фосфомицина замедляется при одновременном приеме пищи, из-за чего препарат следует применять за 2 часа до или спустя 2 часа после еды.

Больным с сахарным диабетом нужно учитывать, что в состав гранул Монурал входит сахароза. Ее концентрация в одном двухграммовом пакете — 2,1, в трехграммовом — 2,213 грамма.

Применение антибиотиков широкого спектра действия (в том числе фосфомицина трометамола) может стать причиной возникновения антибиотикоассоциированного (в том числе псевдомембранозного) колита.

Поэтому при возникновении у пациента сильной диареи в период лечения или после приема Монурала следует учитывать вероятность этого диагноза.

В случае его подтверждения должно быть незамедлительно назначено соответствующая терапия. Препараты, ингибирующие перистальтику, в подобных случаях противопоказаны.

Монурал ®

Инструкция

Форма выпуска, состав и упаковка

Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь белого цвета, с мандариновым запахом.

Вспомогательные вещества: ароматизатор мандариновый, ароматизатор апельсиновый, сахарин, сахароза.

3 г – Пакеты многослойные ламинированные (1) – пачки картонные.
3 г – Пакеты многослойные ламинированные (2) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антибиотик широкого спектра действия, производное фосфоновой кислоты, оказывает бактерицидное действие, механизм которого связан с подавлением первого этапа синтеза клеточной стенки бактерий. Является структурным аналогом фосфоэнола пирувата, вступает в конкурентное взаимодействие с ферментом N-ацетил-глюкозамино-3-о-энолпирувил-трансферазой. В результате происходит специфическое, избирательное и необратимое ингибирование этого фермента, что обеспечивает отсутствие перекрестной резистентности с другими классами антибиотиков и возможность синергизма с другими антибиотиками (in vitro отмечают синергизм с амоксициллином, цефалексином, пипемидовой кислотой).

Активен in vitro в отношении большинства грамположительных микроорганизмов: Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus spp.; грамотрицательных микроорганизмов: Esherichia coli, Citrobacter spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas spp., Serratia spp. In vitro фосфомицин снижает адгезию ряда бактерий на эпителии мочевыводящих путей.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность при однократном приеме внутрь в дозе 3 г составляет 34-65%. C_max достигается через 2-2.5 ч и составляет 22-32 мкг/мл.

Распределение и метаболизм

Фосфомицин трометамол не связывается с белками плазмы, в организме диссоциирует на фосфомицин и трометамол (не обладает антибактериальными свойствами) и более не метаболизируется, преимущественно накапливается в моче. При приеме в разовой дозе 3 г в моче достигается высокая концентрация (от 1053 до 4415 мг/л), на 99% бактерицидная для большинства обычных возбудителей инфекций мочевыводящих путей. МПК (составляет 128 мг/л) поддерживается в моче на протяжении 24-48 ч (что предполагает однодозный курс лечения).

T_1/2 из плазмы – 4 ч. Выводится в неизмененном виде почками (до 95%) с созданием высоких концентраций в моче; около 5% – с желчью.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с умеренным снижением почечной функции (КК>80 мл/мин), включая ее физиологическое снижение у лиц пожилого возраста, T_1/2 фосфомицина немного удлиняется, но концентрация в моче остается на терапевтическом уровне.

Показания

• острый бактериальный цистит;
• острые приступы рецидивирующего бактериального цистита;
• бактериальный неспецифический уретрит;
• бессимптомная массивная бактериурия у беременных;
• послеоперационные инфекции мочевыводящих путей;
• профилактика инфекции мочевыводящих путей при хирургическом вмешательстве и трансуретральных диагностических исследованиях.

Режим дозирования

Взрослым препарат назначают по 3 г 1 раз/сут. Курс лечения составляет 1 день. При необходимости (при тяжелых или рецидивирующих инфекциях, лицам пожилого возраста) возможен повторный прием препарата в дозе 3 г через 24 ч.

С целью профилактики инфицирования мочевыводящих путей при хирургическом вмешательстве, трансуретральных диагностических процедурах препарат принимают в дозе 3 г за 3 ч до вмешательства и 3 г через 24 ч после первого приема.

Детям в возрасте старше 5 лет препарат назначают в дозе 2 г только однократно.

При назначении препарата пациентам с почечной недостаточностью следует уменьшить дозу и увеличить интервал между приемами.

Перед приемом гранулы растворяют в 1/3 стакана воды. Препарат принимают 1 раз/сут натощак за 2 ч до или после еды (предпочтительно перед сном), предварительно опорожнив мочевой пузырь.

Побочное действие

Cо стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, диарея.

Прочие: кожная сыпь, аллергические реакции.

Инструкция по применению Монурала при цистите

Фармацевтическая промышленность развивается очень активно, т. к. возбудители многих заболеваний становятся все более устойчивыми к противомикробным средствам. Одним из эффективнейших современных антибиотиков, разработанных для лечения цистита, является Монурал (Monural). Он способен бороться с большим количеством грамположительных и грамотрицательных бактерий, имеющих стойкость ко многим лекарственным средствам.

Разработан препарат был в Швейцарии компанией Zambon Switzerland Ltd. Прежде чем поступить на рынок он прошел испытания в лучших мировых клиниках. Результаты исследований доказали его эффективность. Прежде чем приступить к использованию препарата Монурал, ознакомьтесь с его инструкцией по применению при цистите.

Инструкция по применению

Форма выпуска и состав

Препарат производится в форме гранулированного порошка, из которого готовится состав для приема внутрь. Гранулы находятся в пакетиках весом по 2 или 3 грамма. В одну упаковку входит 1–2 пакетика.

Главным действующим компонентом лекарства является фосфомицин. Также в препарат добавлены сахарин, сахароза и ароматизаторы.

Фармакодинамика

Антибактериальное действие средства включает грамположительные микроорганизмы. Чувствительны к влиянию препарата и грамотрицательные возбудители: клебсиеллы, энтеробактерии, морганелла моргани, протей, псевдомонады и другие. Антибиотик понижает слипание ряда микроорганизмов на уротелии.

Он оказывает бактерицидное воздействие. Оно состоит в приостановке размножения бактерий на начальной стадии. Препарат убивает бактериальные штаммы, синтезирующие. Он показал себя как эффективный в лечении патологий, вызываемых возбудителями, устойчивыми к различным лекарствам.

Фармакокинетика

Растворенный порошок попадает в пищеварительную систему человека, из нее активное вещество проникает в кровь. Через пару часов в организме наблюдается наивысшая концентрация препарата. Затем активные компоненты проходят в почки, урину и остаются там еще на пару дней. За это время погибают опасные микроорганизмы, даже те, которые устойчивы ко многим таблеткам.

Монурал блокирует оболочку бактерий. Это способствует их гибели. Лекарство не только препятствует размножению бактерий, но и убивает их. Не многие средства отличаются таким же сильным действием.

Выведение препарата происходит через почки. Небольшое количество его оказывается в кишечнике.

Побочные действия и передозировка

Побочные действия при приёме Монурала возникают редко. Обычно они наблюдаются в случае индивидуальной непереносимости отдельных составляющих лекарства и нарушении рекомендаций по его приему. Вот наиболее распространенные побочные действия:

• Аллергия (зуд и высыпания на коже).
• Тошнота и рвота.
• Диарея.
• Понос (возникает в основном при передозировке).

Неприятные эффекты со стороны ЖКТ обычно быстро проходят после повышения объема потребляемой воды. Для предотвращения побочных эффектов стоит внимательно читать описание препарата и соблюдать рекомендации по его использованию.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Не стоит пить Монурал вместе с Метоклопрамидом, т. к. последний снижает концентрацию фосфомицина. Результата от лечения в данном случае не будет.

Пациентам, которые принимают Дигоксин и Монурал единовременно, стоит делать это под контролем специалиста, т. к. антибиотик повышает всасываемость Дигоксина. фосфомицин снижает эстрогенов. Это стоит учитывать при приеме оральных контрацептивов.

Показания к применению

Монурал выписывается для лечения не осложнённой и хронической инфекции мочевыводящих путей. Он может назначаться и беременным. Успешно применяется антибиотик в лечении хронической формы цистита. Также его можно применять в качестве профилактики осложнений перед проведением операций на половых органах.

Вот заболевания, при которых показано применение Монурала:

1. Острый цистит бактериального характера.
2. Хронический цистит, который развился после травмы.
3. Воспаление мочевого пузыря.
4. Цистит, который развился после хирургического вмешательства.
5. Профилактика инфекций после проведения оперативных вмешательств на половых органах.

Перед использованием препарата стоит посоветоваться со специалистом и внимательно изучить инструкцию.

Взрослым принимать средство нужно на голодный желудок после опустошения мочевого пузыря. Желательно делать это поздно вечером, но не ранее 2 часов после ужина. Дозировка для взрослых — 3 грамма (один пакетик). Его растворяют в третьей части стакана воды. Терапевтический курс длится один день.
Врач может порекомендовать принять препарат и на вторые сутки, если:

• бактериальная инфекция является рецидивирующей;
• возраст пациента больше 60 лет;
• течение заболевания оказывается тяжелым;
• спустя день после использования антибиотика не был достигнут положительный эффект.

Для предотвращения попадания инфекции в мочевыводящие пути при хирургических вмешательствах пациенту рекомендуют выпить однократную дозу антибиотика за 3 часа до процедуры и через день после нее.

Некоторых пациентов интересует вопрос: часто ли можно проводить лечение Монуралом. Срок приема препарата определяет врач. Пить Монурал следует только в том случае, если имеются выраженные признаки воспалительного заболевания.

Противопоказания

Антибиотик имеет высокую степень эффективности и признан безопасным. Но у него есть некоторые противопоказания:

• Детский возраст до 5 лет. У малышей еще не до конца сформирована почечно-лоханочная система, так что и функции фильтрации в ней осуществляются неполноценно.
• Период лактации. Женщинам, кормящим грудью, не советуют прием антибиотика, потому как его активные компоненты попадают в грудное молоко и могут нанести вред новорожденному малышу.
• Гиперчувствительность к фосфомицину и остальным составляющим препарата.
• Почечная недостаточность.

С осторожностью антибиотик стоит применять лицам, страдающим сахарным диабетом, поскольку в составе него находится сахароза. В период приема запрещается употребление алкогольных напитков.

Монурал детям

Для маленьких пациентов создан специальный детский Монурал. Он может назначаться детям в возрасте от 5 лет. В одном пакетике находится 2 г порошка. Допускается лишь однократный прием лекарственного средства.

При беременности и лактации

В период беременности у некоторых женщин развивается цистит. Монурал хорошо зарекомендовал себя для терапии воспаленного мочевого пузыря у беременных, поскольку он не вызывает развитие патологий плода.

Достоинством антибиотика является то, что его можно выпить один раз, в то время как срок лечения остальными препаратами может достигать недели. Гинекологи отмечают, что пациентки хорошо переносят прием этого лекарства, ведь оно почти не оказывает негативного воздействия.

Монурал при беременности стоит использовать после консультации с врачом. Исследований, описывающих воздействие лекарства на развитие ребенка, нет, но известна способность фосфомицина проходить сквозь плаценту. Так что доктора назначают беременным Монурал при цистите только в крайних ситуациях, когда результат от лечения намного превышает вероятный риск для будущего ребенка.

Если у женщины наблюдался цистит еще до планирования беременности, то Монурал может ей не помочь. Его прием нужно будет совместить с приемом иных препаратов.

В течение первого триместра беременности запрещается прием любых лекарств, это относится и к Монуралу. Ведь именно в это время начинается формирование внутренних органов ребенка.

Во втором и в третьем триместре антибиотик принимать разрешается. Но стоит четко следовать инструкции и соблюдать указанную дозировку. Второй и третий триместр — относительно безопасные периоды, в которые можно начинать лечение.

Кормящим женщинам придется приостановить грудное вскармливание на момент применения препарата. Т. к. фосфомицин попадает в молоко и может навредить новорожденному малышу.

При цистите

Монурал прекрасно помогает в терапии цистита. Его эффективность против большого количества бактерий, способствующих воспалению мочевого пузыря, была доказана научно. Этот препарат вызывает бактерицидное действие и препятствует фиксации микроорганизмов в мочевом пузыре.

При острой стадии заболевания, лечение рекомендуется начинать быстрее, чтобы предотвратить переход болезни в хроническую стадию. В случае обострения болезни прием от цистита Монурала стоит произвести в первый же день.

Профилактика

Монурал можно пить и в качестве профилактики обострений при хронической форме заболевания, дающей периодические рецидивы. Профилактика с помощью антибиотиков назначается только в том случае, если другие профилактические меры (диета, соблюдение питьевого режима, интимной гигиены и т. д.) не привели к должному эффекту.

Схема использования антибиотика для предупреждения обострений является следующей: один пакетик нужно применять раз в сутки через каждые 10 дней. Перед приемом лекарства рекомендуется сходить в туалет. Период лечения назначает врач, обычно профилактика проводится в течение 3–6 месяцев.

Перед профилактическим использованием Монурала нужно будет получить анализы бакпосева мочи.

Лечение

Для терапии цистита вполне хватит приема препарата единожды. Пакетик порошка понадобится растворить в 1/3 стакана воды. Лекарство принимается на пустой желудок. Если возникнет необходимость, препарат можно принять повторно.

Достаточно принять Монурал 1–2 раза, чтобы избавиться от патологии. Короткий курс исключает развитие стойкости к препарату у бактерий. У порошка от цистита Монурал отсутствуют противопоказания. Единственное, запрещается применять при грудном вскармливании.

Исследования, доказывающие эффективность препарата

Исследования с применением этого препарата при лечении цистита в острой и хронической стадии проводились в лучших клиниках России и Европы. С помощью них удалось подтвердить эффективность этого антибиотика и выяснить действенную схему его использования.

В итоге проведенных испытаний, в которых приняло участие несколько тысяч человек, было установлено, что фосфомицин является лучшим средством для лечения цистита. Монурал показал себя как безопасное лекарство, которое не вызывает негативных последствий.

Отзывы

Пациенты и урологи отмечают высокий лечебный эффект от использования Монурала в лечении мочеполовых инфекций. Больные оставляют положительные отзывы о приеме этого антибиотика и сообщают о значительном улучшении самочувствия уже после первых часов приема порошка. Быстрое действие препарата является его большим преимуществом.

Многие женщины и девушки отмечают, что у них не случается рецидивов в течение года после однократного приема Монурала.

Мучаюсь от хронического цистита уже 4 года. Сколько препаратов я ни пробовала, ни один не давал стойкого эффекта. На форуме доктора Комаровского прочла о препарате Монурал. Болезненные симптомы прошли после первого приема. Ранее боялась позывов к мочеиспусканию, потому как каждый поход в туалет был болезненным. Теперь же полностью забыла о неприятных симптомах. От цистита не осталось ни капли дискомфорта.

Порошок от цистита мне рекомендовал врач. Даже не думала, что можно так быстро избавиться от этого заболевания. Все симптомы прошли уже через сутки.

Как видно о препарате Монурал положительные отзывы, при цистите он оказывается лучшим средством, позволяющим быстро избавиться от неприятных симптомов.

Цены на препарат

В московских аптеках можно купить Монурал по цене от 378 рублей. В Санкт-Петербурге, Уфе, Омске, Екатеринбурге и многих других российских городах стоимость его не сильно отличается. В Украине средняя цена антибиотика составляет 250 гривен. В белорусских аптеках препарат можно приобрести за 163–223 тысячи рублей.

Источники:

http://medside.ru/monural
http://yandex.ru/health/pills/product/monural-1689
http://mycistit.ru/lekarstva/monural